報銷范圍:成都少兒互助金門診費用、住院費用等都可以進(jìn)行報銷
注意:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不予支付范圍是?
?在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用材料目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的醫(yī)療費用。
?除急救、搶救外在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費用。
?因吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害的醫(yī)療費用。
?因美容矯形、生理缺陷(學(xué)生兒童先天性疾病除外)等發(fā)生的醫(yī)療費用。
?因自傷、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾病(艾滋病除外)等發(fā)生的醫(yī)療費用。
?第三方責(zé)任等引發(fā)的非疾病醫(yī)療費用。
?在港澳臺地區(qū)和境外發(fā)生的醫(yī)療費用。
?因交通事故、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用。
交通事故能提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸或無第三方責(zé)任人的相關(guān)證明,且沒有獲得相關(guān)賠償或補(bǔ)償?shù)模湓诙c醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用可列入統(tǒng)籌基金支付范圍。
報銷金額
1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費用報銷比例是多少?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在門診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)(一般是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用,由門診統(tǒng)籌基金按60%的比例支付,一個保險有效期內(nèi)報銷不超過200元。
大學(xué)生參保人
針對大學(xué)生在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)(一般是校醫(yī)院)的首診門診費用可以報銷60%,一個保險有效期內(nèi)報銷不超過500元。
大學(xué)生因外傷發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診醫(yī)療費,50元以上部分按90%報銷,一個保險有效期內(nèi)報銷外傷門診醫(yī)療費最高不超過800元。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院待遇標(biāo)準(zhǔn)如何?
1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
2、城鄉(xiāng)居民大病保險
3、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險
3、異地就醫(yī)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人未辦理跨省異地就醫(yī)備案登記,跨省住院報銷比例是多少?
按照成都市異地就醫(yī)管理相關(guān)規(guī)定,應(yīng)當(dāng)辦理跨省異地就醫(yī)備案登記和異地轉(zhuǎn)診備案登記的參保人員,未辦理備案登記在跨省異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的非急救搶救住院醫(yī)療費用和辦理了備案登記在備案地以外的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的非急救搶救住院醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照以下規(guī)定執(zhí)行:
?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)為800元;
?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例按照成都市同級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)各繳費檔次下降10%;
?大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險報銷比例各繳費檔次下降10%;
?城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例不變。
注:
1.我市參保人員在四川省內(nèi)、重慶市施行異地就醫(yī)免備案。
2.在疫情期間,未辦理跨省異地就醫(yī)備案的,起付線和報銷比例與本市同級別醫(yī)院一致。