最新消息:根據(jù)《成都市建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施細則》:2023年1月1日起成都市職工醫(yī)保普通門診可報銷。
具體政策如下:
一是覆蓋人群。
普通門診費用統(tǒng)籌保障覆蓋了職工醫(yī)保全體參保人員,包含了以統(tǒng)賬結(jié)合方式參保的人員和以單建統(tǒng)籌方式參保的人員。
二是待遇水平。
(1)起付線。按自然年度設(shè)1次起付線,在職職工起付線200元,退休人員起付線150元。
(2)支付比例。參保人員在三級定點醫(yī)療機構(gòu)和符合條件的定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費,統(tǒng)籌基金支付比例為50%,二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為60%,退休人員在上述相應(yīng)支付比例基礎(chǔ)上提高10個百分點。
(3)年度支付限額。參加統(tǒng)賬結(jié)合的在職職工醫(yī)藥費,統(tǒng)籌基金年度支付限額2000元,退休人員2500元;參加單建統(tǒng)籌的在職職工醫(yī)藥費,統(tǒng)籌基金年度支付限額為880元,退休人員為1100元。
三是支付范圍。
符合職工醫(yī)保待遇享受條件的參保人員,在定點醫(yī)療機構(gòu)、符合條件的定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費用、購藥費用納入普通門診費用統(tǒng)籌保障。