報銷對象

　　無論是靈活就業(yè)人員還是其他，只要參加的是四川省職工基本醫(yī)保(包括四川省本級和成都市醫(yī)保參保職工)，都可以報銷

　　報銷標準

　　如何報銷

　　參保人員在符合聯網結算條件的定點醫(yī)療機構門診看病時，憑醫(yī)保電子憑證，或持社會保障卡就醫(yī)，可直接報銷門診費用。

　　醫(yī)保電子憑證首次使用需提前激活哦，目前，主要激活渠道為：

　?、佟俺啥坚t(yī)?！蔽⑿殴娞?公眾號底部菜單欄→便民服務→業(yè)務大廳→點擊頁面底部電子憑證，按提示操作完成激活)

　?、凇皣裔t(yī)保服務平臺”APP(點擊首頁或頁面底部醫(yī)保電子憑證→完成實名認證、實人認證激活)

　?、畚⑿?我→服務→醫(yī)療健康→醫(yī)保電子憑證→選擇參保地→去激活)

　　④支付寶(搜索欄輸入“醫(yī)?！薄忻裰行摹めt(yī)保電子憑證→刷臉激活)。

　　藥店買藥報銷

　　符合職工醫(yī)保待遇享受條件的參保人員，在定點醫(yī)療機構、符合條件的定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內普通門診費用、購藥費用納入普通門診費用統(tǒng)籌保障。

　　舉個例子：

　　NO.1

　　問：成都市醫(yī)保參保人在職職工小李2023年內，第一次因感冒先到某社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診就診花費80元，第二次因肺炎到某三級醫(yī)院門診就診花費300元，第三次因急性胃腸炎到某二級醫(yī)院門診就診花費400元，第四次因上呼吸道感染到某社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診就診花費56元，他分別能夠報銷多少錢?

　　答：若小李就診產生的上述醫(yī)療費用均屬于政策報銷范圍內，則歷次費用在達到起付線標準以后，根據定點醫(yī)療機構級別的不同，按對應的報銷比例進行報銷，具體報銷金額如下表。

　　NO.2

　　問：成都市退休參保人員張大爺2023年內，第一次因慢性支氣管炎到某社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診就診花費80元，第二次因上呼吸道感染到某三級醫(yī)院門診就診花費400元，第三次因肺部感染到某二級醫(yī)院門診就診花費300元，第四次因支氣管哮喘發(fā)作到某社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診花費100元，他分別能夠報銷多少錢?

　　答：若張大爺就診產生的上述醫(yī)療費用均屬于政策報銷范圍內，則歷次費用在達到起付線標準以后，根據定點醫(yī)療機構級別的不同，按對應的報銷比例進行報銷，具體報銷金額如下表。

　　NO.3

　　問：成都市退休參保人員李婆婆，2023年因多種疾病多次到醫(yī)院門診治療，最近一次到某醫(yī)院門診就診，在刷卡報銷時被醫(yī)院收費工作人員告知，本次門診醫(yī)療費用不能報銷，這是為什么呢?

　　答：經核實，李婆婆2023年因多次到醫(yī)院門診治療，先后報銷門診醫(yī)療費用累計已達到2500元的退休人員年度支付限額(封頂線)，本年度內不能再享受普通門診統(tǒng)籌報銷待遇，但李婆婆本次就診費用可以使用本人個人賬戶支付，也可現金支付。

　　NO.4

　　問：成都市退休參保人員李婆婆2023年內因多種疾病多次到醫(yī)院門診治療，門診報銷費用已達年度支付限額(封頂線)2500元，本年度內不能再享受普通門診統(tǒng)籌報銷待遇。她的兒子也參加了我市職工醫(yī)保，兒子的門診報銷費用還未達到年度支付限額(封頂線)。李婆婆的門診醫(yī)療費用能不能用兒子還未用完的報銷額度報銷呢?

　　答：不能。門診統(tǒng)籌保障待遇(門診報銷待遇)僅限本人享受;個人賬戶(內的錢)可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用。李婆婆的就診費用需要個人負擔的，可以用本人個人賬戶或者兒子的個人賬戶支付，也可現金支付。