成都醫(yī)保如何報銷

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險：

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷由兩個部分組成，分別是基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助補充保險（簡稱大病互助）。

　　我們來看下具體報銷規(guī)則：

　　特別說明1：

　　成都的職工醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶不能報銷門診，如果感冒發(fā)燒去看門診了，只能用醫(yī)保卡里面?zhèn)€人賬戶的錢支付醫(yī)藥費，但是可以辦理門診特殊疾病。

　　特別說明2：

　　成都的大病互助并不是一定要生大病才可以報銷，只要是在基本醫(yī)療保險報銷后，剩余符合醫(yī)保報銷的部分就可以按照比例通過大病互助來報銷。

　　案例

　　王先生，43歲，不幸罹患冠心病在四川大學(xué)華西醫(yī)院住院做手術(shù)?？偦ㄙM10萬元，3萬自費，另外7萬可以報銷，繳費的時候選擇的是1%繳費費率檔。

　　基本醫(yī)療保險報銷：（70000-800）*85%=58820元大病互助報銷：報銷范圍：70000-58820=11180元0-1萬部分：10000*77%=7700元1萬-3萬部分：（11180-10000）*80%=944元大病互助報銷8644元，大病醫(yī)保和互助補充保險加起來，合計報銷了67464元。

　　>>>>城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險：

　　門診：可在指定鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)醫(yī)院報銷門診費用。按照60%報銷醫(yī)保范圍內(nèi)費用，每年200元封頂。

　　住院：可以報銷3次，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病互助補充保險。

　　我們來看下具體報銷規(guī)則：

　　案例

　　假設(shè)上面的案例王先生參保的不是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，而是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

　　第一步:基本醫(yī)療保險報銷

　　(70000-500) *68%=47260元

　　第二步：城鄉(xiāng)大病報銷

　　70000元中，基本醫(yī)保已報47260元，再扣除22135元免賠，剩余605元，大病醫(yī)?？蓤螅?/p>

　　605*60%=363元

　　第三步：大病互助補充報銷

　　在7萬可報銷費用中，還剩70000-47623=22377元未報。

　　大病互助還能報銷：

　　0-1萬部分：10000*77%=7700元

　　1-3萬部分：（22377-10000）*80%=9901.6元

　　即合計17601.6元，加上前兩輪報銷的47623元，居民醫(yī)保一共報銷了65224.6元。