全面執(zhí)行《國家藥品目錄(2022年)》

　　(一)自2023年3月1日起，全省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險全面執(zhí)行《國家藥品目錄(2022年)》(談判藥品中的阿茲夫定片和清肺排毒顆粒新的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)自2023年4月1日起實(shí)施)，藥品通用名、藥品分類、劑型和限定支付范圍等按照國家規(guī)定執(zhí)行。《國家藥品目錄(2022年)》調(diào)出的藥品不再執(zhí)行。各地要根據(jù)《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于執(zhí)行〈基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法〉有關(guān)事項(xiàng)的通知》(川醫(yī)保規(guī)〔2021〕25號)要求，及時調(diào)整“乙類藥品”個人先行自付比例，確保到2024年底全省“乙類藥品”個人先行自付比例統(tǒng)一到10%。

　　(二)根據(jù)國家藥品目錄調(diào)整權(quán)限，已納入我省基金支付范圍的20個民族藥(見附件2)繼續(xù)執(zhí)行。按規(guī)定已納入我省基金支付范圍的中藥飲片(含中藥配方顆粒)，除國家規(guī)定不得支付的外，其余可以繼續(xù)支付。

　　(三)協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競價藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對于競價藥品，實(shí)際市場價格超出支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由參保人員承擔(dān);實(shí)際市場價格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際價格由醫(yī)保基金和參保人員分擔(dān)。各定點(diǎn)(協(xié)議)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店應(yīng)優(yōu)先配備和使用競價藥品通用名下價格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的品種，減輕患者負(fù)擔(dān)?！秶宜幤纺夸?2022年)》中漢防己甲素片等29種藥品繼續(xù)按照《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于開展部分醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的通知》(川醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號)的支付規(guī)則執(zhí)行。

　　二、進(jìn)一步完善我省醫(yī)保藥品管理政策

　　(一)完善支付政策。按照《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于完善國家談判藥品和部分高值藥品支付管理有關(guān)政策的通知》(川醫(yī)保發(fā)〔2019〕27號)規(guī)定，對談判藥品(含競價藥品)和高值藥品實(shí)行全省統(tǒng)一分類管理。經(jīng)專家論證，將國家2022年談判新增的曲前列尼爾注射液等31個藥品納入單行支付管理的藥品名單，將國家2022年談判新增的比索洛爾氨氯地平片等77個藥品納入談判藥品中按乙類藥品支付管理的藥品名單，將鹽酸奧普力農(nóng)注射液等10個進(jìn)入常規(guī)目錄的藥品調(diào)出談判藥品中按乙類藥品支付管理的藥品名單。調(diào)整后，我省單行支付管理藥品共154個(見附件3)，談判藥品(含競價藥品)中按乙類藥品支付管理的藥品共228個(見附件4)，高值藥品共18個(見附件5)。委托省醫(yī)療保障事務(wù)中心組織制定全省統(tǒng)一執(zhí)行的單行支付管理藥品和高值藥品的適用病種和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，另文發(fā)布執(zhí)行。

　　以上各類藥品的支付政策和經(jīng)辦管理均繼續(xù)執(zhí)行川醫(yī)保發(fā)〔2019〕27號文件。各地要會同相關(guān)部門按照“保障有效、合理分擔(dān)”的原則，不斷完善單行支付藥品的支付政策，加快建立健全包括單行支付藥品在內(nèi)的基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、慈善幫扶等多層次醫(yī)療保障體系，逐步提高群眾用藥保障水平。

　　(二)增加高血壓糖尿病門診用藥。為進(jìn)一步減輕我省高血壓糖尿病(以下簡稱“兩病”)患者門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高患者用藥保障水平，根據(jù)國家談判藥品調(diào)整情況，決定將阿齊沙坦片等25個藥品(見附件6)納入我省兩病門診用藥范圍，其中談判藥品支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行國家規(guī)定，屬于原談判藥品的繼續(xù)執(zhí)行原支付標(biāo)準(zhǔn)。藥品價格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)?；鸷突颊吒鶕?jù)實(shí)際價格按規(guī)定比例支付。

　　自2023年3月1日起施行，有效期2年。凡以前規(guī)定與本通知不一致的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。執(zhí)行期間如國家和省有新規(guī)定，從其規(guī)定。

　　各地在《國家藥品目錄(2022年)》組織落實(shí)過程中，遇重大問題應(yīng)及時分別向省醫(yī)保局、人力資源社會保障廳報(bào)告。本文附件請?jiān)谑♂t(yī)保局官方網(wǎng)站(ylbzj.sc.gov.cn)下載。

　　附件：1.關(guān)于印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)》的通知

　　2.20個民族藥藥品名單

　　3.單行支付管理的藥品名單

　　4.談判藥品中按乙類藥品支付管理藥品名單

　　5.高值藥品名單

　　6.兩病用藥

　　看的太麻煩?不如直接查一下該藥品的名字就知道可不可以報(bào)銷：點(diǎn)擊查看：查詢步驟