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　　4月10日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布了《應(yīng)對(duì)近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》，該方案明確接種目標(biāo)人群、時(shí)間間隔及疫苗選擇等具體事項(xiàng)，并強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)組織實(shí)施，確保接種安全。

　　一、目標(biāo)人群

　　現(xiàn)階段疫苗接種的重點(diǎn)是針對(duì)不同目標(biāo)人群補(bǔ)齊免疫水平差距，進(jìn)一步降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。目標(biāo)人群如下：

　　(一)未感染且未完成既定免疫程序的人群。包括3-17歲未感染且尚未完成基礎(chǔ)免疫的人群，18歲以上未感染且尚未完成第一劑次加強(qiáng)免疫的人群，以及18歲以上未感染且尚未完成第二劑次加強(qiáng)免疫接種的人群(感染高風(fēng)險(xiǎn)人群、60歲以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫力低下人群)。

　　(二)已感染且未完成基礎(chǔ)免疫的人群。

　　二、時(shí)間間隔和疫苗選擇

　　(一)時(shí)間間隔。

　　未感染的目標(biāo)人群按照既定免疫程序及其時(shí)間間隔要求完成后續(xù)劑次疫苗接種。其中，完成基礎(chǔ)免疫的18歲以上人群，第一劑次加強(qiáng)免疫時(shí)間間隔調(diào)整為3個(gè)月以上。

　　已感染且未完成基礎(chǔ)免疫的人群，可在感染3個(gè)月后接種1劑次疫苗。

　　(二)疫苗選擇。

　　神州細(xì)胞重組新冠病毒4價(jià)S三聚體蛋白疫苗、石藥集團(tuán)新冠病毒mRNA疫苗已納入緊急使用，可用于18歲以上人群加強(qiáng)免疫接種。

　　未感染目標(biāo)人群基礎(chǔ)免疫接種使用的疫苗，參照前期有關(guān)要求執(zhí)行，加強(qiáng)免疫優(yōu)先推薦使用神州細(xì)胞重組新冠病毒4價(jià)S三聚體蛋白疫苗、石藥集團(tuán)新冠病毒mRNA疫苗接種，也可選擇其他已獲批附條件上市或納入緊急使用的重組蛋白疫苗或病毒載體疫苗進(jìn)行序貫加強(qiáng)免疫接種。

　　已感染且未完成基礎(chǔ)免疫的18歲以上人群，優(yōu)先推薦使用神州細(xì)胞重組新冠病毒4價(jià)S三聚體蛋白疫苗、石藥集團(tuán)新冠病毒mRNA疫苗接種，也可選擇其他已獲批附條件上市或納入緊急使用的重組蛋白疫苗或病毒載體疫苗接種。已感染且未完成基礎(chǔ)免疫的3-17歲人群，接種使用的疫苗參照前期有關(guān)要求執(zhí)行。后續(xù)將根據(jù)疫苗研發(fā)、審批進(jìn)展，結(jié)合疫情形勢(shì)、病毒變異等情況，適時(shí)研究調(diào)整接種策略。

　　解讀

　　當(dāng)前哪些人群需接種疫苗?

　　如何判斷自己是否需要接種疫苗?

　　前期，結(jié)合疫苗研發(fā)進(jìn)展和特定人群患病風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)不同人群制定了差異化的疫苗免疫程序。具體包括，3-17歲人群需完成2針滅活疫苗或3針智飛重組蛋白疫苗的基礎(chǔ)免疫接種;18歲以上人群要在基礎(chǔ)免疫的基礎(chǔ)上完成第一劑次加強(qiáng)免疫，其中感染高風(fēng)險(xiǎn)人群、60歲以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫力低下人群還需完成第二劑次加強(qiáng)免疫。

　　隨著疫情形勢(shì)的變化，現(xiàn)階段是否需要接種疫苗要根據(jù)感染情況、既往接種史以及年齡、身體狀況等因素確定。如果在此前疫情中未感染，但尚未完成既定免疫程序，則需要繼續(xù)完成后續(xù)劑次的疫苗接種。如果在此前疫情中已感染，但在感染前尚未完成基礎(chǔ)免疫，則需要在感染3個(gè)月后再接種1劑次疫苗。是否曾感染可以通過新冠病毒核酸或抗原檢測(cè)結(jié)果，是否存在發(fā)熱、咳嗽等新冠病毒感染相關(guān)癥狀且具有流行病學(xué)史(與感染者存在無防護(hù)接觸等)進(jìn)行綜合判定。

　　研究結(jié)果顯示，基礎(chǔ)免疫后再經(jīng)歷自然感染的人群和已完成既定免疫程序的人群，通過多次抗原刺激，能夠產(chǎn)生較好的免疫保護(hù)。對(duì)于此類人群，短時(shí)間內(nèi)再次接種疫苗的效果有限，暫不需要繼續(xù)接種疫苗。后續(xù)將根據(jù)病毒變異情況、疫苗研發(fā)進(jìn)展等確定相關(guān)人群是否需要繼續(xù)接種疫苗。

　　符合條件人群該如何接種?

　　我國(guó)已有多條技術(shù)路線新冠病毒疫苗陸續(xù)獲批使用。研究結(jié)果顯示，序貫免疫能夠?yàn)閭€(gè)體提供更加全面的保護(hù)。因此，如果前期接種了滅活疫苗，加強(qiáng)免疫或感染后接種推薦選擇重組蛋白疫苗、病毒載體新冠病毒疫苗(吸入型腺病毒載體新冠病毒疫苗和流感病毒載體新冠病毒疫苗)。

　　此外，神州細(xì)胞重組新冠病毒4價(jià)S三聚體蛋白疫苗和石藥集團(tuán)新冠病毒mRNA疫苗近期已獲準(zhǔn)緊急使用，可用于18歲以上人群的加強(qiáng)免疫。根據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班推薦意見，神州細(xì)胞重組新冠病毒4價(jià)S三聚體蛋白疫苗包含了新冠病毒Alpha、Beta、Delta、Omicron(BA.1)四種變異株的抗原成分，石藥集團(tuán)新冠病毒mRNA疫苗涵蓋了Omicron的核心突變位點(diǎn)，對(duì)奧密克戎毒株有較好的交叉保護(hù)效果。考慮隨時(shí)可能出現(xiàn)的病毒感染風(fēng)險(xiǎn)，建議符合條件的人群滿足時(shí)間間隔要求后，無需等待特定疫苗，可盡快完成疫苗接種。

　　為什么符合條件人群

　　要在感染3個(gè)月后接種疫苗?

　　疫苗接種及感染獲得的保護(hù)性抗體會(huì)隨時(shí)間延長(zhǎng)發(fā)生衰減。對(duì)于感染人群的新冠病毒疫苗接種時(shí)間，世界衛(wèi)生組織及美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)等主要機(jī)構(gòu)和國(guó)家均推薦在感染后3-6個(gè)月進(jìn)行疫苗接種。從全球范圍看，感染3個(gè)月后進(jìn)行新冠病毒疫苗接種已是共識(shí)，有利于在后續(xù)可能發(fā)生的疫情中為重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群提供更好的保護(hù)。

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