根據(jù)《成都市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》,其中提到了2023年1月1日起,成都市職工醫(yī)保普通門診可以報(bào)銷了↓
普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌保障制度覆蓋成都市職工醫(yī)保全體參保人員。
符合職工醫(yī)保待遇享受條件的參保人員,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合條件的定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用納入普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌保障。
起付線按自然年度設(shè)1次且在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算,在職職工起付線200元,退休人員起付線150元。
參保人員在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和符合條件的定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi),統(tǒng)籌基金支付比例為50%,二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為60%,退休人員在上述相應(yīng)支付比例基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)。
參加統(tǒng)賬結(jié)合的在職職工醫(yī)藥費(fèi),統(tǒng)籌基金年度支付限額2000元,退休人員2500元;參加單建統(tǒng)籌的在職職工醫(yī)藥費(fèi),統(tǒng)籌基金年度支付限額為880元,退休人員為1100元。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?
單建統(tǒng)籌參保人員是個(gè)啥?
答:由于企業(yè)改制等特殊原因,極少數(shù)職工醫(yī)保參保人僅按照省平工資4%標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi),且不設(shè)個(gè)人賬戶。如果您有個(gè)人賬戶,則屬于統(tǒng)賬結(jié)合參保人員。
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