報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是咋樣的

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　　參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的居民，是有報(bào)銷順序的：

　　城鎮(zhèn)職工

　　先基本醫(yī)療保險(xiǎn)，后大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)，各險(xiǎn)種報(bào)銷金額之和不得超過(guò)實(shí)際發(fā)生的住院費(fèi)用總額。

　　城鄉(xiāng)居民

　　先基本醫(yī)療保險(xiǎn)，再城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，后大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)，各險(xiǎn)種報(bào)銷金額之和不得超過(guò)實(shí)際發(fā)生的住院費(fèi)用總額。

　　舉個(gè)例子

　　張哥40歲，是在職職工，參加的職工醫(yī)保，但因?yàn)樯蟛≡谌?jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療。醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)8.5萬(wàn)元。其中8萬(wàn)元屬于醫(yī)?？蓤?bào)銷費(fèi)用，扣除800元的起付線后，職工基本醫(yī)保按比例為張哥報(bào)銷了約6.7萬(wàn)元，剩下約1.2萬(wàn)元進(jìn)入大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

　　按大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，這1.2萬(wàn)元，扣除與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致的起付線后，約為1.1萬(wàn)元。

　　將這1.1萬(wàn)元分為兩個(gè)部分，一部分為10000元，一部分為1000元。0元-1萬(wàn)元的部分，報(bào)銷比例為77%，也就是報(bào)銷7700元;1萬(wàn)元-3萬(wàn)元的部分，報(bào)銷比例為80%，也就是報(bào)銷800元。大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)為張哥報(bào)銷約8500元。

　　注：以上部分?jǐn)?shù)據(jù)四舍五入保留的整數(shù)

　　報(bào)銷流程

　　大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)隨基本醫(yī)療保險(xiǎn)一并，在就醫(yī)所在的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直接刷醫(yī)保電子憑證或者社保卡報(bào)銷。

　　(也就是說(shuō)在醫(yī)院刷卡結(jié)算的時(shí)候，醫(yī)保系統(tǒng)就直接一哈報(bào)銷了，不需要再走其他流程哈)

　　還有一個(gè)問(wèn)題需要注意大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷是有等待期的

　　1、城鎮(zhèn)職工單位參保人員、城鄉(xiāng)居民學(xué)生兒童檔參保人員的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇有效期與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致。

　　2、城鄉(xiāng)居民成年參保人員、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)體參保人員、住院統(tǒng)籌參保人員初次參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)，自參保繳費(fèi)之日起90天后享受待遇(醫(yī)保繳費(fèi)中斷4個(gè)月后重新參保則視為初次參保)。