報銷比例
報銷范圍
醫(yī)保在正常享受期內(nèi)(醫(yī)保沒斷繳),主要報銷下列起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下符合規(guī)定報銷范圍內(nèi)的費(fèi)用。
1、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;
2、因患特殊疾病需長期進(jìn)行門診治療(門診特殊疾?。┌l(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用;
3、門診搶救無效死亡發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
4、自2011年10月1日以后因治療犬傷發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用;
5、入院前3日內(nèi)的陽性特殊檢查費(fèi)用;
6、異地就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
門診報銷
參保人員持本人社保卡就診,符合規(guī)定的門診費(fèi)用直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡報銷,報銷比例為60%,一個自然年度內(nèi)累計最多可報銷200元。
1、診查費(fèi)、注射費(fèi)、清創(chuàng)、縫合、換藥、洗胃、導(dǎo)尿、灌腸費(fèi);
2、胸片、數(shù)字化攝影(含CR、DR)、B超(含彩超)、常規(guī)心電圖檢查;
3、血液分析(含血常規(guī))、尿液分析(含尿常規(guī))、大便常規(guī)檢查、血糖測定、尿糖測定、肝功、腎功、電解質(zhì)、血脂、乙肝五項檢測;
4、普通針刺療法(含電針)費(fèi)用;
5、國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)、四川省公布的國家基本藥物補(bǔ)充目錄規(guī)定的藥品費(fèi)用、以及按照規(guī)定比例使用且符合醫(yī)療保險規(guī)定的非基本藥品費(fèi)用。
報銷金額
住院醫(yī)療費(fèi)用報銷公式:[住院費(fèi)用總額-起付標(biāo)準(zhǔn)-個人自費(fèi)]×報銷比例。