成都市生育保險(xiǎn)政策解讀

　　一、個(gè)體人員是否能購(gòu)買(mǎi)生育保險(xiǎn)？

　　2015年10月28日起，新增個(gè)體人員不再參加生育保險(xiǎn)。

　　二、職工個(gè)人是否繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)？

　　我市城鎮(zhèn)職工個(gè)人無(wú)需繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，由單位繳納。

　　三、報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)必須滿(mǎn)足哪些條件？

　　（一）符合國(guó)家計(jì)劃生育政策；

　　（二）參保人員連續(xù)不間斷繳費(fèi)滿(mǎn)12月后次月生育的，由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付待遇；單位參保職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)連續(xù)不間斷繳費(fèi)未滿(mǎn)12個(gè)月的，由生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位墊付其生育保險(xiǎn)待遇，待該單位為該職工連續(xù)不間斷繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月后再由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

　　四、生育保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用有哪些？

　　（一）生育產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　　（二）計(jì)劃生育手術(shù)（如人工流產(chǎn)、安環(huán)、取環(huán)等）產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　　（三）生育、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥（如產(chǎn)后出血、羊水栓塞等）產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　五、生育保險(xiǎn)是否可以在醫(yī)院刷卡結(jié)算？

　　我市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)參保女職工在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)，以及住院生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)期間同時(shí)發(fā)生并發(fā)癥、合并癥的，其符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)可以實(shí)行刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　對(duì)職工生育醫(yī)療費(fèi)刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后具備領(lǐng)取生育津貼待遇條件的，其生育津貼待遇實(shí)行用人單位網(wǎng)上經(jīng)辦。

　　六、男女職工各享受哪些待遇？

　　男女雙方同等參保條件下，享受女職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。如女方不符合享受條件的由男方享受50%的生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。

　　（一）女職工生育醫(yī)療費(fèi)用待遇和生育津貼待遇的標(biāo)準(zhǔn)是多少？

　　女職工生育醫(yī)療費(fèi)用待遇標(biāo)準(zhǔn)為：剖宮產(chǎn)3000元/人；順產(chǎn)2000元/人；多胞胎的每多生產(chǎn)1個(gè)嬰兒增加400元。

　　女職工生育津貼待遇的標(biāo)準(zhǔn)為：以自然年為準(zhǔn)，職工所在用人單位上年度日均繳費(fèi)工資。

　　（二）男職工生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼待遇的標(biāo)準(zhǔn)是多少？

　　男職工生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼待遇的標(biāo)準(zhǔn)為：剖宮產(chǎn)1500元/人，順產(chǎn)1000元/人，多胞胎的每多生產(chǎn)1個(gè)嬰兒增加200元。

　　七、單位職工參保繳費(fèi)未滿(mǎn)12個(gè)月需怎樣辦理？

　　參加我市生育保險(xiǎn)的職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)連續(xù)不間斷參保繳費(fèi)未滿(mǎn)12個(gè)月的，由生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位按規(guī)定為其職工墊付生育醫(yī)療待遇，待生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)達(dá)到連續(xù)不間斷滿(mǎn)12個(gè)月后，向參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理生育保險(xiǎn)待遇撥付。用人單位填報(bào)《成都市生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)審批表》一式兩份（加蓋單位公章）并提供下列證明材料原件及復(fù)印件：身份證、住院費(fèi)用原始票據(jù)、出院證、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明，勞動(dòng)合同原件及加蓋單位公章的復(fù)印件、工資銀行流水轉(zhuǎn)賬記錄或工資發(fā)放財(cái)務(wù)憑證原件及復(fù)印件、用人單位墊付生育醫(yī)療待遇的財(cái)務(wù)記賬憑證復(fù)印件（加蓋單位財(cái)務(wù)專(zhuān)用章）、情況說(shuō)明（附件7）等資料，到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇撥付。

　　八、報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)待遇還有哪些應(yīng)注意的事項(xiàng)？

　　（一）單位職工由單位經(jīng)辦人辦理；個(gè)體參保人員本人或委托家屬代辦，代辦人許持本人、代辦人身份證原件。

　　（二）異地生育不需要在生育前備案，但應(yīng)在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院生育，填報(bào)《成都市異地生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況表》，或提供當(dāng)?shù)?span id="kg2os0m" class='wp_keywordlink_affiliate'>社保機(jī)構(gòu)出具的證明材料。