城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人未辦理跨省異地就醫(yī)備案登記,跨省住院報銷比例是多少?
按照成都市異地就醫(yī)管理相關規(guī)定,應當辦理跨省異地就醫(yī)備案登記和異地轉診備案登記的參保人員,未辦理備案登記在跨省異地定點醫(yī)療機構發(fā)生的非急救搶救住院醫(yī)療費用和辦理了備案登記在備案地以外的定點醫(yī)療機構發(fā)生的非急救搶救住院醫(yī)療費用,起付標準和報銷比例按照以下規(guī)定執(zhí)行:
?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險起付標準為800元;
?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例按照成都市同級別定點醫(yī)療機構標準各繳費檔次下降10%;
?大病醫(yī)療互助補充保險報銷比例各繳費檔次下降10%;
?城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例不變。
注:2022年3月1日起,我市參保人員在四川省內(nèi)施行異地就醫(yī)免備案。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費用如何報銷?
持帶有芯片的社會保障卡在定點醫(yī)療機構住院,可以直接刷卡結算。若不能直接刷卡結算,消除不能刷卡的因素后,出院之日起3個月內(nèi)可以前往就診的定點醫(yī)療機構進行補刷,按規(guī)定進行報銷;超過3個月,可持相關資料前往參保關系所在醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)。
異地就醫(yī)
持帶有芯片的社會保障卡在開通了異地聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)療機構住院,可以直接進行刷卡結算。若不能直接刷卡結算,先個人全額墊付,出院后3個月內(nèi)前往參保關系所在醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)。
手工報銷需要哪些資料?
?醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡;
?委托他人辦理需提供代辦人的有效身份證件;
?財政、稅務部門制作或監(jiān)制的住院收費專用票據(jù)報銷聯(lián)原件(加蓋醫(yī)院收費章);
?患者或家屬簽字認可的費用清單原件、處方;
?出院病情證明或出院記錄、出院小結原件(加蓋醫(yī)院公章或病情證明章);
?外傷住院需提供住院期間的病案首頁和入院記錄復印件(加蓋醫(yī)院病案專用章);
?參保人員本人銀行儲蓄卡復印件。
未成年人無身份證及銀行卡的,需提供小孩戶口本和戶主頁原件及復印件、小孩出生醫(yī)學證原件及復印件、父親或母親銀行卡及身份證原件及復印件,代辦的需提供代辦人身份證原件及復印件。(銀行卡戶主和身份證應為同一人)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不予支付范圍是?
?在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用材料目錄和支付標準范圍以外的醫(yī)療費用。
?除急救、搶救外在非定點醫(yī)療機構就診的醫(yī)療費用。
?因吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害的醫(yī)療費用。
?因美容矯形、生理缺陷(學生兒童先天性疾病除外)等發(fā)生的醫(yī)療費用。
?因自傷、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾病(艾滋病除外)等發(fā)生的醫(yī)療費用。
?第三方責任等引發(fā)的非疾病醫(yī)療費用。
?在港澳臺地區(qū)和境外發(fā)生的醫(yī)療費用。
?因交通事故、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用。
交通事故能提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸或無第三方責任人的相關證明,且沒有獲得相關賠償或補償?shù)模湓诙c醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費用可列入統(tǒng)籌基金支付范圍。
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