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成都長期護理保險支付標準(城鎮(zhèn)職工+城鄉(xiāng)居民)

  城鎮(zhèn)職工

  一、保障范圍

  經(jīng)失能評估達到中度失能二級、中度失能三級和重度失能一級、重度失能二級、重度失能三級的參保人員(簡稱參保人員),按規(guī)定享受長期護理保險相關(guān)待遇。

  二、居家護理待遇標準

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  (一)基礎(chǔ)護理服務(wù)

  1.基礎(chǔ)護理服務(wù)范圍。參保人員選擇居家護理的,可由其指定的居家護理服務(wù)人員提供基礎(chǔ)護理服務(wù)(附件1)。

  2.基礎(chǔ)護理服務(wù)待遇。參保人員選擇居家護理的,基礎(chǔ)護理服務(wù)待遇以失能等級對應(yīng)的月護理基準費用為基數(shù),按照75%的比例,由長期護理保險基金實行定額支付,具體待遇標準為:中度失能二級288元/月/人,中度失能三級574元/月/人,重度失能一級862元/月/人,重度失能二級1150元/月/人,重度失能三級1437元/月/人。

  參保人員指定的居家護理服務(wù)人員通過規(guī)范化培訓(xùn)的,其基礎(chǔ)護理服務(wù)待遇為:中度失能二級360元/月/人,中度失能三級718元/月/人,重度失能一級1077元/月/人,重度失能二級1437元/月/人,重度失能三級1796元/月/人。

  (二)專業(yè)護理服務(wù)

  1.專業(yè)護理服務(wù)范圍。參保人員選擇居家護理的,在享受基礎(chǔ)護理服務(wù)基礎(chǔ)上,可自愿選擇由居家上門類定點護理機構(gòu)提供專業(yè)護理服務(wù)(附件2)。

  2.專業(yè)護理服務(wù)待遇。參保人員選擇居家護理的,專業(yè)護理服務(wù)待遇根據(jù)失能等級不同,由長期護理保險基金實行限額支付,具體待遇標準為:中度失能二級不超過3次/月/人,中度失能三級不超過4次/月/人,重度失能一級不超過5次/月/人,重度失能二級不超過8次/月/人,重度失能三級不超過10次/月/人。

  居家上門類定點護理機構(gòu)提供的專業(yè)護理服務(wù),實行按次計費,每次服務(wù)時長不得少于1小時,計費標準為100元/次。

  居家上門類定點護理機構(gòu)、定點培訓(xùn)機構(gòu)提供的居家護理服務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn)服務(wù),納入居家上門服務(wù)項目范圍,實行按次計費,每次服務(wù)時長不少于1小時,計費標準為:中心城區(qū)(東部新區(qū)除外)120元/次,近郊區(qū)(市)縣(含東部新區(qū))150元/次。

  三、入住定點護理機構(gòu)待遇標準

  參保人員選擇入住我市定點護理機構(gòu)的,其應(yīng)享受的基礎(chǔ)護理、專業(yè)護理等相關(guān)服務(wù)費用,長期護理保險基金根據(jù)失能等級進行定額支付,具體待遇標準為:中度失能二級660元/月/人,中度失能三級1118元/月/人,重度失能一級1577元/月/人,重度失能二級2237元/月/人,重度失能三級2796元/月/人。

  附件:1. 成都市長期護理保險基礎(chǔ)護理服務(wù)項目標準

  2. 成都市長期護理保險專業(yè)護理服務(wù)項目標準

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  城鄉(xiāng)居民

  一、保障范圍

  經(jīng)失能評估達到中度失能二級、中度失能三級和重度失能一級、重度失能二級、重度失能三級的參保人員(簡稱參保人員),按規(guī)定享受長期護理保險相關(guān)待遇。

  二、居家護理待遇標準

  (一)基礎(chǔ)護理服務(wù)

  1.基礎(chǔ)護理服務(wù)范圍。參保人員選擇居家護理的,可由其指定的居家護理服務(wù)人員提供基礎(chǔ)護理服務(wù)(附件1)。

  ⒉.基礎(chǔ)護理服務(wù)待通。參保人員選擇居家護理的,基礎(chǔ)護理服務(wù)待遇以失能等級對應(yīng)的月護理基準費用為基數(shù),按照60%的比例,由長期護理保險基金實行定額支付,具體待遇標準為:中度失能二級145元/月/人,中度失能三級289元/月/人,重度失能一級434元/月/人,重度失能二級578元/月/人,重度失能三級722元/月/人。

  參保人員指定的居家護理服務(wù)人員通過規(guī)范化培訓(xùn)的,其基礎(chǔ)護理服務(wù)待遇為:中度失能二級181元/月/人,中度失能三級361元/月/人,重度失能一級542元/月/人,重度失能二級722元/月l人,重度失能三級903元/月/人。

  (二)專業(yè)護理服務(wù)

  1.專業(yè)護理服務(wù)范圍。參保人員選擇居家護理的,在享受基礎(chǔ)護理服務(wù)基礎(chǔ)上,可自愿選擇由居家上門類定點護理機構(gòu)提供專業(yè)護理服務(wù)(附件2)。

  2.專業(yè)護理服務(wù)待通。參保人員選擇居家護理的,專業(yè)護理服務(wù)待遇根據(jù)失能等級不同,由長期護理保險基金實行限額支付,具體待遇標準為:中度失能不超過1次/月/人,重度失能不超過2次/月/人。

  居家上門類定點護理機構(gòu)提供的專業(yè)護理服務(wù)﹐實行按次計費,每次服務(wù)時長不少于1小時,計費標準為:中心城區(qū)(東部新區(qū)除外)100元/次,近郊區(qū)(市)縣(含東部新區(qū))120元/次。

  居家上門類定點護理機構(gòu)、定點培訓(xùn)機構(gòu)提供的居家護理服務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn)服務(wù),納入居家上門服務(wù)項目范圍,實行按次計費,每次服務(wù)時長不少于1小時,計費標準為:中心城區(qū)(東部新區(qū)除外)120元/次,近郊區(qū)(市)縣(含東部新區(qū))150元/次。

  三、入住定點護理機構(gòu)待遇標準

  參保人員選擇入住我市定點護理機構(gòu)的,其應(yīng)享受的基礎(chǔ)護理、專業(yè)護理等相關(guān)服務(wù)費用,長期護理保險基金根據(jù)失能等級進行定額支付,具體待遇標準為:中度失能二級281元/月/人,中度失能三級461元/月/人,重度失能一級742元/月/人,重度失能二級922元/月/人,重度失能三級1103元/月/人。

  四、動態(tài)調(diào)整

  市醫(yī)保局將根據(jù)全市經(jīng)濟社會發(fā)展水平、長期護理保險基金運行情況、護理費用增長幅度等因素,適時調(diào)整支付標準和服務(wù)項目。

  五、實施時間

  本通知自2022年7月1日起施行,有效期至2026年12月31日。實施過程中的具體問題由市醫(yī)保局負責(zé)解釋。此前有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的,以本通知為準。

  附件:

  1.成都市長期護理保險基礎(chǔ)護理服務(wù)項目標準

  2.成都市長期護理保險專業(yè)護理服務(wù)項目標準

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