四川省工傷保險基金省級統(tǒng)籌實施辦法

　　為建立工傷保險基金省級統(tǒng)籌制度，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》以及《人力資源社會保障部財政部關于工傷保險基金省級統(tǒng)籌的指導意見》（人社部發(fā)〔2017〕60號）相關規(guī)定，結合我省實際，制定本實施辦法。

　　一、總體要求、原則及目標任務

　　以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，按照建設更加公平、更可持續(xù)的工傷保險制度總體要求，推動更好服務成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈建設，堅持“制度統(tǒng)一、分級管理；職責明晰、強化考核；統(tǒng)調結合、缺口分擔；目標明確、分步實施”的原則，以建立規(guī)范、高效的工傷保險基金省級統(tǒng)籌管理體系為目標。全省統(tǒng)一參保范圍和參保對象、統(tǒng)一繳費基數(shù)和費率政策、統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定辦法、統(tǒng)一待遇計發(fā)標準和調整辦法、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)（簡稱“五統(tǒng)一”），從2020年9月1日起實行調劑式省級統(tǒng)籌，力爭到2024年實行統(tǒng)收統(tǒng)支省級統(tǒng)籌。

　　二、主要內容

　　工傷保險基金省級統(tǒng)籌在“五統(tǒng)一”的基礎上，實行調劑式省級統(tǒng)籌，待條件成熟后向統(tǒng)收統(tǒng)支省級統(tǒng)籌過渡。具體內容如下：

　　（一）統(tǒng)一參保范圍和參保對象。全省各類用人單位應當依法為本單位全部職工參加工傷保險。其中，以工程項目施工的應按照項目參加工傷保險；國家機關和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體及其工作人員按照國家和我省的統(tǒng)一部署納入工傷保險參保范圍，原已納入的市（州）在統(tǒng)一納入前暫按當?shù)匾?guī)定執(zhí)行；逐步將新業(yè)態(tài)從業(yè)人員納入工傷保險保障范圍。

　?。ǘ┙y(tǒng)一繳費基數(shù)和費率政策。工傷保險繳費基數(shù)為用人單位職工工資總額。按項目參加工傷保險的繳費基數(shù)以項目工程總造價乘以項目所在市（州）的人工占比之積確定。

　　在階段性降低費率期間，各市（州）及省本級仍執(zhí)行現(xiàn)行的行業(yè)基準費率標準和浮動費率辦法。實施階段性降低費率政策結束后，根據(jù)全省工傷保險基金運行情況，全省工傷保險一類至八類行業(yè)基準費率標準暫分三種情形執(zhí)行，具體為：自貢、攀枝花、廣元、內江、樂山、達州6市標準為0.4%、0.8%、1.4%、1.8%、2.2%、2.6%、3.2%、3.8%；成都、綿陽、資陽、甘孜4市（州）和省本級標準為0.2%、0.3%、0.5%、0.6%、0.8%、0.9%、1.1%、1.3%;其余市（州）標準為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。力爭從2025年起全省執(zhí)行統(tǒng)一的行業(yè)基準費率標準。人力資源社會保障廳會同財政、稅務部門制定統(tǒng)一的工傷保險費率調整管理辦法。

　?。ㄈ┙y(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定辦法。按照《工傷認定辦法》（人社部令第8號）和《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》（人社部令第21號）全省統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定辦法，統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定業(yè)務規(guī)程及文書格式，建立工傷認定和勞動能力鑒定省內協(xié)作機制。組建省級勞動能力鑒定專家?guī)欤瑢崿F(xiàn)全省范圍內勞動能力鑒定專家資源共享。

　　工傷認定由用人單位參保的市（州）、縣（市、區(qū)）社保經(jīng)辦機構同級社會保險行政部門辦理。勞動能力初次鑒定和復查鑒定由工傷認定所在地的市（州）勞動能力鑒定機構辦理。勞動能力再次鑒定由省勞動能力鑒定機構辦理。在省級社保經(jīng)辦機構參保的用人單位職工的工傷認定和勞動能力初次鑒定及復查鑒定，按屬地原則分別由用人單位注冊地或登記地的市（州）社會保險行政部門和勞動能力鑒定機構辦理。

　?。ㄋ模┙y(tǒng)一待遇計發(fā)標準和調整辦法。工傷保險待遇涉及以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為計發(fā)基數(shù)的，統(tǒng)一以全省上年度職工月平均工資為計發(fā)基數(shù)。上年度職工月平均工資高于全省上年度職工月平均工資的市（州），在全省上年度職工月平均工資達到或超過該市（州）2019年職工月平均工資前，暫以該市（州）2019年職工月平均工資為計發(fā)基數(shù)。

　　統(tǒng)一全省工傷職工的住院伙食補助費標準：按實際住院天數(shù)計算，每天30元。

　　統(tǒng)一工傷職工異地就醫(yī)交通、食宿費標準：城市間往返的交通費按長途公共汽車、火車硬席、高鐵（動車）二等席、輪船三等艙標準，憑有效票據(jù)報銷1次，超過規(guī)定標準的費用部分自理；途中伙食費包干標準為每天60元（與住院伙食補助不重復享受）；住宿費在每天300元限額內據(jù)實報銷。食宿費報銷的最長天數(shù)不超過3天。

　　工傷職工傷殘津貼、生活護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金、住院伙食補助費和異地就醫(yī)交通食宿費由人力資源社會保障廳會同財政部門按照《人力資源社會保障部關于工傷保險待遇調整和確定機制的指導意見》（人社部發(fā)〔2017〕58號）適時統(tǒng)一調整。

　?。ㄎ澹┙y(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。全省建立統(tǒng)一的工傷保險經(jīng)辦管理服務規(guī)程，完善經(jīng)辦業(yè)務流程、風險防控、協(xié)議管理和服務方式，實現(xiàn)全省工傷保險經(jīng)辦管理標準化、規(guī)范化、信息化。各市（州）社保經(jīng)辦機構按照全省統(tǒng)一制定的服務協(xié)議文本與符合條件的服務機構簽訂協(xié)議，并加強對服務協(xié)議機構的監(jiān)管。

　　依托全省統(tǒng)一的社會保險信息系統(tǒng)，推進統(tǒng)一提供工傷認定、勞動能力鑒定申報、參保權益信息查詢、經(jīng)辦管理等網(wǎng)上服務。加強省、市、縣三級管理部門信息的縱向互聯(lián)，推進與銀行、醫(yī)療和康復等機構的橫向互通，與財政、稅務等部門的信息共享，實現(xiàn)工傷保險業(yè)務運行、醫(yī)療費監(jiān)控、基金監(jiān)督、管理決策的信息化。加強社會保障卡在工傷保險業(yè)務的申請、結算、發(fā)放、查詢等環(huán)節(jié)的應用。

　?。┮?guī)范基金管理使用。建立工傷保險基金省級調劑金管理模式。各市（州）按上年工傷保險費收入的5%上解省級調劑金。完成年度保費收入預算且規(guī)范支出的市（州）出現(xiàn)當期收支缺口時，首先由本地累計結余彌補，不足部分由省級調劑金和市（州）財政共同負擔。其中，不足部分小于或等于其省級統(tǒng)籌后累計上解資金余額部分，由省級全額調劑；不足部分大于其省級統(tǒng)籌后累計上解資金余額部分，由省級調劑90%，市（州）財政負擔10%。未完成年度保費收入預算和違規(guī)支出的市（州）出現(xiàn)當期新增缺口時，由當?shù)刎斦撠煆浹a，省級不予調劑，不得動用當?shù)乩塾嫿Y余。

　　實行基金省級統(tǒng)收統(tǒng)支后，各地基金收入全部上解到省，由省統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調度使用。

　　建立省級工傷保險儲備金，用于全省基金出現(xiàn)缺口時的調劑和發(fā)生重大事故時的工傷保險待遇支付。啟動省級統(tǒng)籌后，各市（州）儲備金并入當?shù)鼗鸾Y余，并于啟動當年按上年末累計結余的5%上解省級儲備金。以后每年，各市（州）按上年工傷保險費收入的2%上解省級儲備金，省級儲備金累計結余達到全省上年工傷保險費收入15%時暫停上解。

　　人力資源社會保障廳會同財政、稅務部門制定具體的工傷保險基金管理使用辦法。

　　三、工作要求

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各地要提高認識，進一步明確責任，繼續(xù)把擴大工傷保險覆蓋面、加強基金征繳、確保工傷保險各項待遇按時足額發(fā)放作為重點工作抓緊抓好，確保省級統(tǒng)籌順利實施和正常運行。要進一步強化工傷保險經(jīng)辦能力建設，建立完善符合市、縣不同層級職能特點，適應工傷認定調查、勞動能力鑒定、經(jīng)辦服務一體化建設要求的工傷保險管理服務體制機制，為推進工傷保險事業(yè)發(fā)展提供保障。

　?。ǘ┟鞔_部門職責。人力資源社會保障廳會同財政、稅務部門負責工傷保險基金省級統(tǒng)籌工作的組織實施，及時解決工作中遇到的新情況、新問題，保證省級統(tǒng)籌順利推進。各級人力資源社會保障部門要明確主體責任，積極主動做好各項協(xié)調工作，落實省級統(tǒng)籌各項任務目標。各級財政部門要切實加強對工傷保險基金收支、管理情況的監(jiān)督。各級人力資源社會保障、稅務部門按照職責負責工傷保險費的征繳管理工作。

　?。ㄈ娀L險防控。各地要緊緊圍繞構建政策、經(jīng)辦、監(jiān)督和信息化“四位一體”風險防控體系，完善基金監(jiān)督管理機制，健全基金支付風險預警制度，嚴格執(zhí)行基金收支政策，細化落實經(jīng)辦風險防控措施，創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強智能監(jiān)管，加大聯(lián)合打擊欺詐騙保力度，織密織牢基金安全網(wǎng)，推動工傷保險事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

　　本實施辦法由人力資源社會保障廳、財政廳、省稅務局結合國家有關規(guī)定進行解釋。本實施辦法自2020年9月1日起實施。