免賠額(起付線)是什么?

　　免賠額(起付線)指一個(gè)保單年度內(nèi)，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后的屬于“惠蓉保”報(bào)銷責(zé)任內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行承擔(dān)的費(fèi)用，類似于基本醫(yī)保中的起付線。其中，

　　責(zé)任一：醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用 首次或非連續(xù)參保人員免賠額為1.8萬(wàn)元、

　　連續(xù)參保人員免賠額為1.3萬(wàn)元;

　　責(zé)任二：特定高額藥品費(fèi)用 無(wú)免賠額

　　不計(jì)入惠蓉保免賠額：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的部分;

　　可以計(jì)入惠蓉保免賠額：其他商業(yè)保險(xiǎn)支付的符合本產(chǎn)品賠付條件的金額可以抵扣免賠額。(提示：可以在完成其他商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品理賠后，再向“惠蓉?！鄙暾?qǐng)理賠)

　　舉例說(shuō)明

　　李先生今年49歲是成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，2021年5月連續(xù)參?！盎萑乇！蹦甓壤塾?jì)起付線1.3萬(wàn)元，2021年8月確診右肺上葉小細(xì)胞癌伴骨轉(zhuǎn)移。

　　住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用22.30萬(wàn)元:其中醫(yī)保報(bào)銷13.04萬(wàn)元，醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用3.68萬(wàn)元;醫(yī)保目錄外全自費(fèi)(含自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查費(fèi)等)5.58萬(wàn)元。

　　因病情需要，李先生使用《惠蓉保特定高額藥品目錄》內(nèi)某腫瘤藥品，共計(jì)花費(fèi)13.12萬(wàn)元。

　　惠蓉保賠付金額計(jì)算

　　保障責(zé)任一:醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用

　　報(bào)銷金額=(個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)3.68萬(wàn)元-年度起付線1.3萬(wàn)元)*75%=1.79萬(wàn)元

　　(個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)=住院醫(yī)療費(fèi)用-醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用-全自費(fèi)費(fèi)用)

　　保障責(zé)任二:特定高額藥品費(fèi)用

　　報(bào)銷金額=(特定高額藥品費(fèi)用13.12萬(wàn)元-0免賠)*75%=9.84萬(wàn)元

　　李先生本次獲得“惠蓉保”報(bào)銷金額為1.79萬(wàn)元+9.84萬(wàn)元=11.63萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用比例下降了32.84%。