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成都醫(yī)保停機切換期間業(yè)務(wù)辦理指南匯總

成都醫(yī)保停機切換期間業(yè)務(wù)辦理指南匯總

導(dǎo)語 成都將于11月21日0時-29日24時停機切換國家醫(yī)療保障信息平臺,停機切換期間住院、就醫(yī)、購藥等醫(yī)保業(yè)務(wù)如何辦理?

  按照國家和四川省醫(yī)保局統(tǒng)一部署,成都將于11月21日0時-29日24時停機切換國家醫(yī)療保障信息平臺,并于11月30日切換上線至全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,停機切換期間住院、就醫(yī)、購藥等醫(yī)保業(yè)務(wù)如何辦理?

  辦理指南↓↓↓

  01本地住院(含外地參保人員在成都就醫(yī))

  費用結(jié)算業(yè)務(wù)

  (一)在院醫(yī)保患者

  若您在停機前已入院, 且停機期間在院,需要您在新平臺上線后,在所在醫(yī)療機構(gòu)重新刷卡辦理入院登記。

  (二)新入院醫(yī)保患者

  若您在停機期間需入院,請先辦理自費入院,待新平臺上線后,再刷卡補辦醫(yī)保登記業(yè)務(wù)。

  (三)出院醫(yī)?;颊?

  若您在停機期間需出院,可先行辦理出院手續(xù),但無需結(jié)算。待新平臺上線后,再到住院的醫(yī)療機構(gòu)刷卡并補辦醫(yī)保結(jié)算,不影響醫(yī)保報銷。上線后,如因系統(tǒng)原因未能成功刷卡結(jié)算的,請您全額墊付醫(yī)療費,回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

  02本地門診、藥店購藥業(yè)務(wù)

  (一)城鎮(zhèn)職工普通門診和藥店購藥

  在停機期間,不支持使用個人賬戶支付普通門診和藥店購藥費用,您需要全額支付相關(guān)費用。

  (二)城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌和兩病門診

  在停機期間,您需要全額支付相關(guān)費用,有用藥需求的,請在停機前開具停機期間所需藥品。

  (三)門診特殊疾病(含門診血透)

  您可正常就醫(yī)開藥,待新平臺上線后再補辦醫(yī)保結(jié)算。不影響醫(yī)保報銷。

  03異地就醫(yī)業(yè)務(wù)

  (一)成都市參保人員異地就醫(yī)

  ——出院病人

  若您停機前已成功辦理異地就醫(yī)備案,已在異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),需出院的,請在停機前及時辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

  ——在院病人

  若您停機前已成功辦理異地就醫(yī)備案,已在異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),需繼續(xù)住院治療的,請您在停機前,在就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)自費手續(xù)。待新平臺上線后,再辦理自費轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù),出院時直接刷卡結(jié)算。因故未辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)自費手續(xù),或上線后因系統(tǒng)原因未能成功刷卡結(jié)算的,請您全額墊付醫(yī)療費,回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

  ——新入院病人

  若您停機前已成功辦理異地就醫(yī)備案,停機期間需在異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療,可先自費入院。待新平臺上線后,再辦理自費轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù),出院時直接刷卡結(jié)算。上線后,如因系統(tǒng)原因未能成功刷卡結(jié)算的,請您全額墊付醫(yī)療費,回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

  ——門診就醫(yī)及藥店購藥

  停機期間不支持使用個人賬戶支付異地普通門診及藥店購藥費用。您需要全額支付相關(guān)費用。

  (二)異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)外登記備案

  在停機期間,可通過醫(yī)保經(jīng)辦電話028-87706925或成都醫(yī)保QQ(2712453126)備案。若您在停機期間未能及時成功備案,發(fā)生的異地就醫(yī)住院和門特費用,可全額墊付后回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷,不調(diào)升起付標(biāo)準(zhǔn),不調(diào)降報銷比例。

  04醫(yī)保參保登記業(yè)務(wù)

  停機期間暫停辦理醫(yī)保參保登記、權(quán)益記錄查詢打印等業(yè)務(wù)。新平臺上線后,參保單位可通過線上渠道,或到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)業(yè)務(wù);參保群眾可到相應(yīng)的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或服務(wù)網(wǎng)點辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。

  05單行支付藥品、高值藥品

  罕見病藥品(簡稱“特藥”)結(jié)算業(yè)務(wù)

  在停機期間,若您需使用“特藥”,請您將“特藥”處方等相關(guān)資料交各定點認定(治療)機構(gòu)醫(yī)保辦,全額墊付“特藥”用,待新平臺上線后,回供藥機構(gòu)補辦醫(yī)保結(jié)算。

  06長期照護保險業(yè)務(wù)

  (一)“蓉城照護-APP”服務(wù)功能

  在停機期間,“蓉城照護-APP”長期照護保險生物識別核驗以及社會支持類上門服務(wù)確認等功能將暫停,由委托經(jīng)辦及相關(guān)的服務(wù)機構(gòu)代您完成,不會影響待遇發(fā)放。

  (二)長期照護保險待遇申請

  在停機期間,停止長期照護保險線上申請業(yè)務(wù)。若需申請長期照護保險失能評定,請您向長期照護保險經(jīng)辦網(wǎng)點咨詢并提交失能(失智)評定所需資料,待新平臺上線后,再安排失能(失智)評定。

  07醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)

  在停機期間,若您需要辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入,可將轉(zhuǎn)出地醫(yī)保部門出具的《參保憑證》交到您在成都市參保的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),工作人員將手工受理,待新平臺上線后進行后續(xù)業(yè)務(wù)辦理;若您需要辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出,請在新平臺上線后,通過線上辦理渠道或到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)打印《參保憑證》。

  08生育津貼業(yè)務(wù)

  在停機期間,原網(wǎng)上申領(lǐng)生育津貼渠道將關(guān)閉。待新平臺上線后,參保單位可登陸“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”(https://ggfw.scyb.org.cn/hsa-local-prod/web/hallEnter/#/Index)辦理。

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