原因一：胎盤或胎膜殘留于子宮腔內(nèi)

胎盤一般是在胎兒從產(chǎn)道娩出以后5—15分鐘左右，最晚不超過30分鐘娩出體外，此時如果出現(xiàn)胎盤沒有完全排出而有一部分留存在子宮內(nèi)部的現(xiàn)象被稱為胎盤殘留。大部分情況，留在子宮內(nèi)的是很難發(fā)現(xiàn)的非常細微的胎盤碎片，這就是所謂的胎盤殘留。

若是子宮內(nèi)仍有殘留胎盤或胎膜組織，或是子宮收縮不良，會影響子宮復(fù)原的速度，這可從觀察惡露排出的顏色、量與氣味判別子宮的復(fù)原狀況。正常情況下，惡露的量會愈來愈少，顏色愈來愈淡，約3周就會結(jié)束，過多的惡露屬于不正常現(xiàn)象。

臨產(chǎn)后，必須正確處理胎盤及胎膜的娩出，應(yīng)認真仔細檢查娩出的胎盤胎膜是否完整，并注意檢查胎盤胎兒面邊緣有無斷裂血管，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)副胎盤。若懷疑有副胎盤部分胎盤殘留或大部分胎膜殘留應(yīng)在嚴密的無菌操作下伸手入子宮腔內(nèi)取出全部殘留組織。

若檢查胎膜后確認僅有少許胎膜殘留，產(chǎn)后可及時應(yīng)用子宮收縮劑及抗生素，等待其自然排出及預(yù)防感染。

原因二：合并子宮內(nèi)膜炎或盆腔內(nèi)炎癥

合并子宮內(nèi)膜炎或盆腔內(nèi)炎癥。如果分娩后護理不當(dāng)，引起子宮或盆腔感染，也會長期出血。

在正常情況下，女性陰道呈酸性環(huán)境，宮頸有粘液栓，這是人體的生理屏障，可以抵御細菌的侵入。但是，在特殊情況下，如經(jīng)期，分娩，流產(chǎn)后及各種宮腔操作時，這種屏障作用減弱甚至消失，易引起細菌的侵入，造成子宮內(nèi)膜炎。

子宮內(nèi)膜炎治療方式：仍是以抗生素治療為主，治療過程中，要特別注意到對盤尼西林有抗藥性的細菌，如臨床治療效果不彰時，則需要多方考慮抗生素的使用藥物方向。

新媽媽產(chǎn)后或小產(chǎn)后體質(zhì)衰弱，宮頸口經(jīng)過擴張尚未很好地封閉，此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔;如果宮腔內(nèi)尚有胎盤、胎膜殘留，則感染的機會更大。

準媽媽產(chǎn)前應(yīng)該定期到指定進行產(chǎn)前檢察，接受孕期衛(wèi)生指導(dǎo)，積極治療營養(yǎng)不良、貧血等慢性疾患，增強體質(zhì)。妊娠晚期禁止性生活。產(chǎn)后注意飲食調(diào)養(yǎng)，進食易消化、富含蛋白質(zhì)及維生素的營養(yǎng)食品，維持良好的身體狀況。

妊娠8個月后由于子宮口慢慢松弛，所以不要洗盆浴，更不要過性生活，以免引起感染，產(chǎn)后要注意衛(wèi)生。

原因三：子宮過度后傾后屈

產(chǎn)后坐月子期間，要注意惡露排出與子宮恢復(fù)，以掌握子宮的復(fù)原狀況。想想，懷孕前的子宮大小有如自己的拳頭一樣(約50克)，為了孕育新生命，撐到好大(約1000克)，當(dāng)胎兒娩出后，子宮就像泄了氣的皮球，但仍需要一段時間才能恢復(fù)到孕前狀況。

子宮恢復(fù)的主要動作是持續(xù)的收縮，從生產(chǎn)時不斷的收縮將胎兒擠出，再將胎盤擠出。子宮內(nèi)的血液不斷被排出體外，即為產(chǎn)后惡露。子宮經(jīng)由不斷且強力的收縮，將血管的開口壓往，這樣就讓血塊形成而停止出血。子宮再進一步擠壓，將血塊不斷排出，子宮體積就會慢慢縮小，約在產(chǎn)后4~6周會恢復(fù)成原來大小。

子宮的收縮恢復(fù)是否良好，可兩項外表的指標來判斷：

1、如果子宮恢復(fù)良好，檢視剛生完的子宮底，從肚臍可以觸摸得到，到約兩個星期，子宮就無法摸到，除非是長子宮肌瘤。

2、產(chǎn)后惡露的顏色從鮮紅、暗紅、深黑到淡紅色，最后無色。但如果子宮過度后屈，產(chǎn)后惡露不容易排出，則影響子宮的恢復(fù)。

產(chǎn)婦避免長時間仰臥位，并鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動。若確診為子宮后傾后屈位，每天應(yīng)行胸膝臥位2次，每次15～20分鐘予以糾正。

原因四：產(chǎn)后排尿不利

在懷孕期，準媽媽體內(nèi)的水分主要靠排尿和出汗等排出體外。但在懷孕晚期，由于增大了的子宮壓迫膀胱，使膀胱肌肉的張力降低，在分娩時，胎兒的頭又長時間緊緊地壓迫著膀胱，使膀胱肌肉的收縮力減弱，因此，雖然分娩后子宮對膀胱的壓迫減輕，但由于膀胱肌肉張力的下降和收縮功能的減弱，膀胱已無力將其中的尿液排除干凈。

另外，有些產(chǎn)婦在分娩時做了會陰側(cè)切術(shù)，小便時尿液刺激傷口引起疼痛，導(dǎo)致尿道括約肌痙攣，也是產(chǎn)后小便困難的原因，也有些產(chǎn)婦不習(xí)慣在床上小便，也會引起小便困難。如果產(chǎn)后5～6小時仍排不出尿液，醫(yī)生稱之為產(chǎn)后尿潴留。

為避免產(chǎn)后尿潴留，囑產(chǎn)婦于胎盤娩出后4小時內(nèi)及時排尿。若產(chǎn)后6小時仍不能自行排尿并診斷為尿潴留時，應(yīng)及時處理，必要時導(dǎo)尿。

產(chǎn)后小便困難是一件很難受的事，如果產(chǎn)后產(chǎn)生了小便困難可采取以下方法處理：

1、預(yù)防產(chǎn)后排尿困難的方法最好在產(chǎn)后6～8小時主動排尿，不要等到有尿液再解。排尿時要增加信心，精神放松，平靜而自然地去排尿，特別要把注意力集中在小便上。

2、如不能排出尿液，可在下腹部用熱水袋敷或用溫水熏洗外陰和尿道周圍，也可用滴水聲誘導(dǎo)排尿。

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