夏琳30歲了，結(jié)婚已有三年多，在全家人的熱切期盼中終于懷孕了。寶寶將以什么方式來到這個(gè)世界呢­雙方的父母堅(jiān)持讓夏琳以自然方式分娩，夏琳卻害怕疼痛，只想“速戰(zhàn)速?zèng)Q”。十月懷胎，一朝分娩，臨產(chǎn)的時(shí)候，夏琳顯得特別緊張。因水米不進(jìn)，她全身無力，子宮收縮乏力，經(jīng)處理無效導(dǎo)致產(chǎn)程延長，醫(yī)生只好給她實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，一個(gè)健康的小囡囡誕生了。正當(dāng)全家高興而忙碌的時(shí)候，麻煩卻悄悄地來了。夏琳雖然滿懷幸福和喜悅，但因害怕傷口疼痛，她不聽醫(yī)護(hù)人員勸告，一直躺在床上不敢活動(dòng)。待術(shù)后24小時(shí)拔除導(dǎo)尿管后，她仍不敢自己入廁排尿，即使脹痛也使勁忍著。沒多久，夏琳患上了“產(chǎn)后尿潴留”。

醫(yī)生點(diǎn)評：剖宮產(chǎn)是指經(jīng)腹切開子宮、娩出胎兒的手術(shù)。雖然目前剖宮產(chǎn)安全系數(shù)較大，但畢竟是一項(xiàng)較大的手術(shù)。大量的臨床資料表明，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦較自然分娩的產(chǎn)婦術(shù)后體力恢復(fù)慢、出血多，易發(fā)生感染等并發(fā)癥，還易造成產(chǎn)后乳汁分泌減少。產(chǎn)后護(hù)理方面，也比自然分娩的產(chǎn)婦有著更高的要求。那么，施行了剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，應(yīng)防范哪些并發(fā)癥，在護(hù)理時(shí)又有哪些注意事項(xiàng)呢­？

及早活動(dòng)，及時(shí)排尿產(chǎn)婦在麻醉消失后就可在床上活動(dòng)四肢，做抬頭和翻身動(dòng)作這可促進(jìn)血液流動(dòng)防止血栓形成。如病情無特殊，術(shù)后48小時(shí)，即可下床活動(dòng)，以增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣、排便，預(yù)防腸粘連、腹脹、便秘和痔瘡。產(chǎn)婦的活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，可先由半坐臥位到坐位，再下床活動(dòng)，以利于惡露排出。

導(dǎo)尿管拔除后，產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)排尿。否則尿液滯留過多，容易發(fā)生“產(chǎn)后尿潴留”。文中的夏琳就是因?yàn)槲醇皶r(shí)排尿而導(dǎo)致了尿潴留。尿潴留可引起尿路感染，影響子宮的恢復(fù)。一般剖宮產(chǎn)后第二天，補(bǔ)液結(jié)束后，導(dǎo)尿管就可拔除拔除后3～4小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)排尿。臥床解不出時(shí)，應(yīng)起床去廁所排尿;再不行就應(yīng)告知醫(yī)生，尋求幫助，直至排尿暢通為止。

飲食和休息

自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后便可馬上進(jìn)食普通食物，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦由于術(shù)中使用麻醉藥物，導(dǎo)致腸麻痹，在術(shù)后需禁食六小時(shí)，而后改為流質(zhì)飲食，免糖、蛋和牛奶類食物，直至肛門排氣，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，方可進(jìn)食一些營養(yǎng)豐富、容易消化、無刺激性、湯汁類較多的食物，之后再改普通飲食。同時(shí)，為了預(yù)防便秘，除了運(yùn)動(dòng)、多喝湯和水之外，還要多吃新鮮蔬菜和水果等富含粗纖維的食物。

剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦較自然分娩的產(chǎn)婦更需要良好的休養(yǎng)環(huán)境，居室宜清潔、清靜、舒適、通風(fēng)(防止對流風(fēng))，冬天要保暖。產(chǎn)婦每天要睡眠十小時(shí)左右，家人要給予關(guān)心體貼，防止產(chǎn)后焦慮、抑郁，使產(chǎn)婦身心愉快，促進(jìn)子宮復(fù)原，乳汁分泌。

手術(shù)傷口的護(hù)理

雖然現(xiàn)在剖宮產(chǎn)手術(shù)的術(shù)式有所改進(jìn)，但是切口的瘢痕仍不可避免。如果傷口恢復(fù)不好，會(huì)給以后的婦科手術(shù)(如人流手術(shù))增加難度和危險(xiǎn)，因此，應(yīng)注意傷口的護(hù)理。

產(chǎn)婦在咳嗽、惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)注意壓住傷口兩側(cè)防止縫線斷裂。有時(shí)為了增加肺活量，防止肺部并發(fā)癥，醫(yī)生會(huì)鼓勵(lì)產(chǎn)婦咳嗽，這時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)注意用手按住傷口，尤其在拆線以前。

手術(shù)傷口為無菌傷口，在恢復(fù)過程中出現(xiàn)癢感屬正常現(xiàn)象，不能抓撓，不可洗濕，也不能自行揭開敷料，如有潮濕，應(yīng)及時(shí)更換，防止感染。傷口愈合大約需要十天，在傷口愈合以前不能沐浴。

觀察陰道出血、惡露情況，防止產(chǎn)后大出血剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦子宮出血較多尤其是術(shù)后12小時(shí)以內(nèi)。家屬應(yīng)不時(shí)觀察一下陰道出血量，如超過月經(jīng)量，或發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦頻繁更換月經(jīng)墊，面色蒼白、皮膚濕冷、精神不好，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，以做緊急處理。

另外，要注意觀察惡露的情況。產(chǎn)后惡露的色、量、味及持續(xù)時(shí)間的長短，是子宮復(fù)舊、子宮內(nèi)膜修復(fù)過程有無異常的標(biāo)志。一般來說，術(shù)后一周左右，惡露為血性，鮮紅色，量多，有血腥味，以后漸漸變少，顏色變淡。3～4周漸漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨螯S色，無氣味。產(chǎn)褥晚期，偶有少量紅色惡露出現(xiàn)，仍屬正常現(xiàn)象。正常時(shí)，惡露量不超過平時(shí)的月經(jīng)量，色紫紅，無臭味，僅有血腥味。如果惡露量多，持續(xù)時(shí)間超過半個(gè)月，色混濁，有臭味，就可能出現(xiàn)子宮復(fù)舊較慢、收縮不好、子宮傷口愈合不佳等情況，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生處理。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛、惡露臭而多，則很有可能是發(fā)生了產(chǎn)后感染，必須趕緊治療，不得延誤，否則會(huì)發(fā)展為腹膜炎、敗血癥等，危及產(chǎn)婦生命。

科學(xué)調(diào)理，促進(jìn)乳汁分泌剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦由于手術(shù)損傷大、傷口疼痛以及身體恢復(fù)慢，乳汁分泌少，因此，要保證有足夠的奶水喂養(yǎng)嬰兒。除了提供全面的營養(yǎng)外，產(chǎn)婦平時(shí)應(yīng)注意清潔乳頭、熱敷乳房，每天用熱毛巾敷乳房3～4次，每次不少于15分鐘，這樣可以促進(jìn)血液循環(huán)，有利于乳汁分泌。另外，要讓嬰兒盡早吸吮乳頭，這點(diǎn)最為重要，特別是剖宮產(chǎn)的嬰兒，娩出后半小時(shí)內(nèi)就應(yīng)進(jìn)行30分鐘的皮膚接觸，盡管產(chǎn)婦很累、傷口疼痛，也要讓嬰兒含著乳頭吸吮至少半小時(shí)。以后要頻繁吸吮，喂奶時(shí)間越長越好，這樣可以促進(jìn)乳汁分泌。哺乳的姿勢也有講究，一般坐位哺乳為最佳，可由醫(yī)生具體指導(dǎo)。

最后仍要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是，剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和搶救產(chǎn)婦及胎兒生命的有效措施，但并不是分娩的捷徑，它有明確的手術(shù)指征，如產(chǎn)婦骨盆狹窄、畸形、患有心臟病、高齡初產(chǎn)婦合并臀位不能從陰道分娩等;或者胎兒過大、胎位不正、胎兒宮內(nèi)窒息等。另外，孕婦在臨產(chǎn)前的緊張、恐懼情緒，可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制子宮收縮造成宮縮無力，產(chǎn)程延長，處理無效者便不得不行剖宮產(chǎn)術(shù)。由此可見，保持樂觀穩(wěn)定的情緒，消除緊張心理，對順利分娩也是很重要的。如果沒有特殊情況，自然分娩仍是最佳途徑，產(chǎn)婦對此一定要有清晰的認(rèn)識，不可盲目行事。

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