產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)有哪些

1、急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎：病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴(kuò)散到蛻膜后，稱子宮內(nèi)膜炎。感染侵及子宮肌層，稱子宮肌炎。子宮內(nèi)膜炎伴有子宮肌炎。重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，頭痛、心率快、白細(xì)胞增多，下腹部壓痛輕重不一，惡露也不一定多而容易被誤診。

2、急性外陰、陰道、宮頸炎：分娩時由于會陰部的損傷或手術(shù)產(chǎn)而招致了感染，表現(xiàn)為局部灼熱、疼痛、下墜，膿性分泌物刺激激尿道口出現(xiàn)了尿痛、尿頻。傷口處感染，縫線陷入腫脹組織之內(nèi)，針孔流膿。陰道與宮頸感染表現(xiàn)為粘膜充血、潰瘍、膿性分泌物增多，日后導(dǎo)致陰道粘連甚至閉鎖。若向深部蔓延，可播散達(dá)子宮旁組織，引起盆腔結(jié)締組織炎。

3、急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎：炎癥繼續(xù)發(fā)展，擴(kuò)散至子宮漿膜，形成盆腔腹膜炎，繼而發(fā)展成彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)全身中毒癥狀，如高熱、惡心、嘔吐、腹脹、檢查時下腹部有明顯壓痛、反跳痛。由于產(chǎn)婦腹壁松弛，腹肌緊張多不明顯。因腹膜面炎性滲出、纖維素覆蓋引起腸粘連，也可在直腸子宮陷凹形成局限性膿腫，若膿腫波及腸管與膀胱可出現(xiàn)腹瀉、里急后重與排尿困難。急性期治療不徹底能發(fā)展成慢性盆腔炎而導(dǎo)致不孕。

4、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎：病原體沿子宮旁淋巴或血行達(dá)宮旁組織，出現(xiàn)急性炎性反應(yīng)而形成炎性包塊，同時波及輸卵管系膜、管壁。若侵及整個盆腔，也可形成“冰凍骨盆”。淋病雙球菌沿生殖道粘膜上行感染，達(dá)輸卵管與盆腹腔，形成膿腫后，可以高熱不退。

產(chǎn)褥感染具體治療如下：

1、清除宮腔殘留物，膿腫切開引流，取半臥位等手段去除病原組織。

2、支持療法，糾正貧血與電解質(zhì)紊亂，增強(qiáng)免疫力。

3、對血栓性靜脈炎者，在應(yīng)用大量抗生素的同時，加用肝素48～72小時，即肝素50mg加5％葡萄糖溶液靜脈滴注，6～8小時一次，體溫下降后改為每日2次，維持4～7日，并口服雙香豆素、潘生丁等，也可用活血化瘀中藥及溶栓類藥物治療。若化膿性血栓不斷擴(kuò)散，可考慮結(jié)扎卵巢靜脈、髂內(nèi)靜脈等，或切開病變靜脈直接取栓。

4、抗生素的應(yīng)用，應(yīng)注意需氧菌與厭氧菌以及耐藥菌株的問題。感染嚴(yán)重者，首選廣譜高效抗生素等綜合治療。必要時可短期加用腎上腺糖皮質(zhì)激素，提高機(jī)體應(yīng)激能力。

5、嚴(yán)重病例可引起中毒性休克、腎功能衰竭，應(yīng)積極搶救，治療應(yīng)爭分奪秒，否則可致死。

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