特別約定

　　01被保險(xiǎn)人的健康狀況約定

　　（1）醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用（保障責(zé)任一）：對(duì)被保險(xiǎn)人的健康狀況無(wú)要求，即被保險(xiǎn)人在產(chǎn)品生效前（2020年7月1日前）已患有的疾病，并因此導(dǎo)致的在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，屬于本產(chǎn)品保障范圍。

　　（2）特定高額藥品費(fèi)用（保障責(zé)任二）：被保險(xiǎn)人在產(chǎn)品生效前如已確診惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤），并因此導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的特定高額藥品費(fèi)用，本產(chǎn)品不予支付。

　　02關(guān)于使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的約定

　?。?）參保人享受當(dāng)?shù)蒯t(yī)保待遇，但因個(gè)人原因未使用所屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的，本產(chǎn)品不承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。

　?。?）參保人參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但連續(xù)繳費(fèi)未滿12個(gè)月的，本產(chǎn)品將按照成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定計(jì)算出醫(yī)保不予支付的費(fèi)用、醫(yī)保應(yīng)報(bào)銷費(fèi)用（假定已繳滿12個(gè)月后，應(yīng)享受的報(bào)銷金額），總醫(yī)療費(fèi)用扣除前兩項(xiàng)費(fèi)用后，剩余部分納入本產(chǎn)品的保障范圍。

　　03關(guān)于異地報(bào)銷的約定

　　已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的，在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)（僅限中國(guó)大陸境內(nèi)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院）就醫(yī)，可正常申請(qǐng)理賠；

　　未經(jīng)備案轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)院的，醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用（保障責(zé)任一）報(bào)銷比例為40%；

　　在非社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院所產(chǎn)生的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用（保障責(zé)任一）不予報(bào)銷。

　　附：表一：惠蓉保服務(wù)中心線下網(wǎng)點(diǎn)

　　參保人也可前往承保保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行“惠蓉保”理賠申請(qǐng)。

　　附：表二：惠蓉保特定高額藥品費(fèi)用（保險(xiǎn)責(zé)任二）約定的醫(yī)院列表

　　說(shuō)明

　　為更好的為被保險(xiǎn)人提供服務(wù)，本產(chǎn)品保留對(duì)指定醫(yī)院的調(diào)整權(quán)力，還請(qǐng)關(guān)注“惠蓉?！蔽⑿殴娞?hào)以最新發(fā)布為準(zhǔn)。

　　表三：惠蓉保特定高額藥品費(fèi)用（保險(xiǎn)責(zé)任二）約定的藥店列表

　　為方便患者院外購(gòu)藥，特指定以下列示的成都本地藥店，在指定藥店購(gòu)買《惠蓉保特定高額藥品目錄》的藥品費(fèi)用在符合本產(chǎn)品報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用可以報(bào)銷。

　　說(shuō)明

　　為更好的向被保險(xiǎn)人提供保障，本產(chǎn)品保留對(duì)藥店的調(diào)整權(quán)力，最新藥店名單及各藥店直付、配送等功能開(kāi)通情況，還請(qǐng)關(guān)注“惠蓉?！蔽⑿殴娞?hào)以最新發(fā)布為準(zhǔn)。