（一）參加長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的人群包括哪些？

　　?本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位等城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保人員；個(gè)體工商戶、自由職業(yè)者、靈活就業(yè)人員等城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)體參保人員。

　　?按照住院統(tǒng)籌等方式參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、無(wú)個(gè)人賬戶的參保人員自愿參加城鎮(zhèn)職工長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)。

　　?已經(jīng)按照國(guó)家工傷保險(xiǎn)政策享受生活護(hù)理費(fèi)的工傷職工不再參加長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)。

　　（二）長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)有哪些繳費(fèi)方式？

　　長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)基金

　　與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金合并征收

　　通過(guò)個(gè)人和單位繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助

　　以及社會(huì)捐助等方式籌資

　　?按照統(tǒng)賬結(jié)合方式參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，通過(guò)劃轉(zhuǎn)醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶方式籌資，已按標(biāo)準(zhǔn)劃轉(zhuǎn)的單位和個(gè)人無(wú)需另行繳費(fèi)；

　　?按照住院統(tǒng)籌等方式參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、無(wú)個(gè)人賬戶的參保人員，通過(guò)劃轉(zhuǎn)醫(yī)保統(tǒng)籌基金和按照對(duì)應(yīng)個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人自愿繳費(fèi)的方式籌資。

　　（一）參保人員申請(qǐng)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)待遇時(shí)應(yīng)滿足的繳費(fèi)年限是多少年？

　　參保人員申請(qǐng)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)當(dāng)連續(xù)參保繳費(fèi)2年（含）以上并累計(jì)繳費(fèi)滿15年，享受待遇期間應(yīng)當(dāng)按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)繳費(fèi)。

　　在2017年7月1日前已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，沒有中斷繳費(fèi)（退休不繳費(fèi)參保人員除外）的參保人員，且在2017年7月1日后連續(xù)繳納長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)的，申請(qǐng)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)待遇時(shí)不受繳費(fèi)年限限制。

　　注意：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員欠繳長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)，4個(gè)月（含）以內(nèi)補(bǔ)足繳費(fèi)的，繳費(fèi)年限可連續(xù)計(jì)算。

　　（二）哪些情況可視同為長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限？

　　?2020年7月1日前，參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限（含住院統(tǒng)籌等參保人員）；

　　?2020年7月1日后，通過(guò)費(fèi)用清償、欠費(fèi)補(bǔ)繳等依法依規(guī)一次性繳納的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。

　　（三）參保人員申請(qǐng)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)待遇時(shí)繳費(fèi)年限未滿15年怎么辦？

　　參保人員申請(qǐng)待遇時(shí)未繳滿15年的，可按照長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)的個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)，按每月0.4%的費(fèi)率一次性躉繳補(bǔ)足繳費(fèi)年限。補(bǔ)足后繼續(xù)繳費(fèi)的按規(guī)定申請(qǐng)享受長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)待遇。

　　（一）哪些參保人員可以申請(qǐng)進(jìn)行長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)失能評(píng)定？如何申請(qǐng)？

　　長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)參保人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致失能，經(jīng)過(guò)治療不能康復(fù)，喪失生活自理能力持續(xù)6個(gè)月以上時(shí)，可申請(qǐng)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)待遇。申請(qǐng)時(shí)，失能人員申請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估地址在我市行政區(qū)域內(nèi)的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行失能評(píng)定。

　　目前，提供“線上+線下”2種申請(qǐng)方式

　　 方式一 

　　向現(xiàn)住地所在區(qū)（市）縣受委托的商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)受理窗口書面提出申請(qǐng)。

　　方式二

　　通過(guò)手機(jī)APP提出申請(qǐng)。

　　長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)申請(qǐng)APP（蓉城照護(hù)-APP）下載地址及對(duì)應(yīng)下載二維碼：

　　1、安卓手機(jī)下載地址：

　　http://yhmdlife.com/pkgInfo?id=24396

　?。⊕叽a下載）

　　2、蘋果手機(jī)下載地址：

　　http://yhmdlife.com/pkgInfo?id=24397

　　（掃碼下載）

　　（二）申請(qǐng)失能評(píng)定需要提交哪些資料？

　　申請(qǐng)人或代理人有效身份證（或戶口薄）原件和復(fù)印件、申請(qǐng)人社保卡原件和復(fù)印件、申請(qǐng)人近期正面免冠照片；

　　有效的病情診斷證明（申請(qǐng)失智失能的，需提供三級(jí)綜合醫(yī)院或二級(jí)及以上精神?？漆t(yī)院失智相關(guān)醫(yī)學(xué)證明）、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定復(fù)印或復(fù)制的醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)報(bào)告、入出院記錄等完整病歷材料的原件或復(fù)印件；

　　其他相關(guān)材料。

　　（三）長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)失能評(píng)定的流程有哪幾步？

　　第一步：失能人員或其家屬提交評(píng)定申請(qǐng)和相關(guān)資料

　　第二步：失能評(píng)定條件審核

　　第三步：評(píng)估人員采集評(píng)估信息

　　第四步：失能評(píng)定信息系統(tǒng)生成評(píng)定結(jié)果

　　第五步：評(píng)定結(jié)果公示

　　第六步：評(píng)定結(jié)論送達(dá)

　　（四）長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)失能評(píng)定的等級(jí)是如何確定的？

　　根據(jù)喪失生活自理能力程度將失能評(píng)定等級(jí)分為重度失能、中度失能和輕度失能。其中重度失能分為重度一級(jí)、重度二級(jí)與重度三級(jí)3個(gè)等級(jí)。在國(guó)家、省醫(yī)保部門未頒布失能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)前，按照《成都市長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)成人失能綜合評(píng)估技術(shù)規(guī)范》及《成都市長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)失能評(píng)估技術(shù)規(guī)范（失智）》進(jìn)行評(píng)定。

　　（五）如申請(qǐng)人對(duì)評(píng)定結(jié)論有異議怎樣處理？

　　?經(jīng)公示對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議的，異議人應(yīng)在公示期內(nèi)向公示的委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)名反映。委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)受理，經(jīng)審核確認(rèn)后，在公示期滿后10個(gè)工作日內(nèi)組織復(fù)評(píng)，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)按照要求配合做好復(fù)評(píng)工作。

　　?申請(qǐng)人或代理人對(duì)評(píng)定結(jié)論有異議的，在收到評(píng)定結(jié)論書5個(gè)工作日內(nèi)可以向居住地所在區(qū)（市）縣委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出復(fù)評(píng)申請(qǐng)。委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在受理復(fù)評(píng)申請(qǐng)10個(gè)工作日內(nèi)組織復(fù)評(píng)，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)按要求攜帶相關(guān)病情資料到指定的評(píng)估點(diǎn)位進(jìn)行復(fù)評(píng)。

　　（一）長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)照護(hù)服務(wù)提供哪些方式？

　　失能人員（試點(diǎn)期間為重度失能人員）

　　或監(jiān)護(hù)人可自主選擇

　　以下任意一種照護(hù)服務(wù)方式

　　▼

　　?由協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)提供的機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)；

　　?由協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)按照約定的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、頻次與時(shí)間等提供的上門照護(hù)服務(wù)；

　　?由經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后的個(gè)體服務(wù)人員（具有照護(hù)能力的家屬、親戚、鄰居和其他愿意提供照護(hù)服務(wù)的個(gè)人）提供的居家照護(hù)服務(wù)。

　　（二）重度失能人員的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)提供方式或失能等級(jí)變更如何處理？

　　重度失能人員的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)提供方式或失能等級(jí)有調(diào)整，可提交變更申請(qǐng)，經(jīng)審核后，從次月起按變更后的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)提供方式或失能等級(jí)享受長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)待遇。

　　（一）長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)支付范圍、支付對(duì)象是誰(shuí)？

　　長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)支付的費(fèi)用，用于為重度失能人員購(gòu)買基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的日常護(hù)理等服務(wù)。

　　已由工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)基金支付、依法應(yīng)由第三方承擔(dān)的照護(hù)費(fèi)用，或者按照其他政策已享受補(bǔ)貼的照護(hù)費(fèi)用，長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)基金不予支付。

　　重度失能人員（或其合法委托人）選擇協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)提供機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)或提供居家上門照護(hù)服務(wù)，長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)基礎(chǔ)照護(hù)待遇和專業(yè)照護(hù)待遇支付對(duì)象為所選擇的照護(hù)機(jī)構(gòu)；選擇通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的個(gè)體服務(wù)人員（具有照護(hù)能力的家屬、親戚、鄰居和其他愿意提供照護(hù)服務(wù)的個(gè)人）提供居家照護(hù)服務(wù)，長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)基礎(chǔ)照護(hù)待遇支付對(duì)象為所選擇的個(gè)體服務(wù)人員，專業(yè)照護(hù)待遇支付對(duì)象為所選擇提供服務(wù)的照護(hù)機(jī)構(gòu)。

　　（二）長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的待遇支付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？

　　經(jīng)失能評(píng)定符合長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)支付條件的重度失能人員，從評(píng)定結(jié)論下達(dá)的次月起享受長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)待遇。

　　待遇標(biāo)準(zhǔn)分為

　　基礎(chǔ)照護(hù)待遇和專業(yè)照護(hù)待遇

　　▼

　　基礎(chǔ)照護(hù)待遇以失能等級(jí)對(duì)應(yīng)的城鎮(zhèn)職工月照護(hù)費(fèi)用為基數(shù)，按照75%的比例實(shí)行定額支付：

　　?重度一級(jí)1077元/月/人；重度二級(jí)1437元/月/人；重度三級(jí)1796元/月/人。

　　專業(yè)照護(hù)待遇根據(jù)失能等級(jí)和照護(hù)方式的不同，實(shí)行限額或定額支付：

　　?選擇由個(gè)體服務(wù)人員提供居家照護(hù)服務(wù)的失能人員可自愿選擇由協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)提供社會(huì)支持類上門服務(wù)，長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)基金根據(jù)失能等級(jí)進(jìn)行限額支付：重度一級(jí)不超過(guò)300元/月/人；重度二級(jí)不超過(guò)400元/月/人，重度三級(jí)不超過(guò)500元/月/人，

　　?選擇協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)提供機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)或居家上門照護(hù)服務(wù)的失能人員，長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)基金根據(jù)失能等級(jí)進(jìn)行定額支付：重度一級(jí)300元/月/人；重度二級(jí)400元/月/人，重度三級(jí)500元/月/人。

　　提示：選擇由未經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)的個(gè)體服務(wù)人員提供居家照護(hù)的，長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)基金以失能等級(jí)對(duì)應(yīng)待遇標(biāo)準(zhǔn)80%的比例支付。

　　（三）哪些情況下終（中）止長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)待遇支付？

　　重度失能人員因康復(fù)、死亡、欠費(fèi)等原因喪失長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)待遇享受資格的，經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)失能等級(jí)發(fā)生變化或不符合長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)支付條件的，協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)或委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將辦理終（中）止照護(hù)待遇。