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成都市長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)辦理指南

  成都市長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)辦理指南

  成都市長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)辦理指南

  (一)參加長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的人群包括哪些?

  ?參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,應(yīng)當(dāng)同步參加長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)。

  ?學(xué)生兒童、大學(xué)生城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(含新生兒和散居兒童),暫不參加長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)。

  (二)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)有哪些繳費(fèi)方式?

  長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)基金與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金合并征收,通過(guò)個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助的方式籌資。

  (三)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?

  城鄉(xiāng)居民參加長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn),通過(guò)個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助實(shí)現(xiàn)。2021年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年25元,在參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),一并繳納。

  城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助按年度補(bǔ)助,2021年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為:未滿60周歲(不含)的參保人員每人每年13元;已滿60周歲(含60周歲)的參保人員每人每年20元。

  成都市長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)辦理指南

  (一)參保人員申請(qǐng)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)待遇時(shí)應(yīng)滿足的繳費(fèi)年限是多少年?

  參保人員申請(qǐng)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)待遇時(shí),應(yīng)當(dāng)連續(xù)不間斷參加我市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿2年(含)以上,并處于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期內(nèi)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在享受長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)待遇期間,應(yīng)當(dāng)按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)繳費(fèi)。

  注意:城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)將于2021年1月1日正式啟動(dòng)實(shí)施,申請(qǐng)、評(píng)估工作將于2021年開展。

  成都市長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)辦理指南

  (一)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)照護(hù)服務(wù)提供哪些方式?

  失能人員(試點(diǎn)期間為重度失能人員)

  或監(jiān)護(hù)人可自主選擇

  以下任意一種照護(hù)服務(wù)方式

  ▼

  ?由協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)提供的機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù);

  ?由協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)按照約定的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、頻次與時(shí)間等提供的上門照護(hù)服務(wù);

  ?由經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后的個(gè)體服務(wù)人員(具有照護(hù)能力的家屬、親戚、鄰居和其他愿意提供照護(hù)服務(wù)的個(gè)人)提供的居家照護(hù)服務(wù)。

  (二)重度失能人員的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)提供方式或失能等級(jí)變更如何處理?

  重度失能人員的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)提供方式或失能等級(jí)有調(diào)整,可提交變更申請(qǐng),經(jīng)審核后,從次月起按變更后的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)提供方式或失能等級(jí)享受長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)待遇。

  成都市長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)辦理指南

  (一)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)支付范圍、支付對(duì)象是誰(shuí)?

  長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)支付的費(fèi)用,用于為重度失能人員購(gòu)買基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的日常護(hù)理等服務(wù)。

  已由工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)基金支付、依法應(yīng)由第三方承擔(dān)的照護(hù)費(fèi)用,或者按照其他政策已享受補(bǔ)貼的照護(hù)費(fèi)用,長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)基金不予支付。

  重度失能人員(或其合法委托人)選擇協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)提供機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)或提供居家上門照護(hù)服務(wù),長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)基金支付對(duì)象為所選擇的照護(hù)機(jī)構(gòu);選擇通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的個(gè)體服務(wù)人員(具有照護(hù)能力的家屬、親戚、鄰居和其他愿意提供照護(hù)服務(wù)的個(gè)人)提供居家照護(hù)服務(wù),長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)基金支付對(duì)象為所選擇的個(gè)體服務(wù)人員。

  (二)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的待遇支付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?

  經(jīng)失能評(píng)定符合長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)支付條件的重度失能人員,從評(píng)定結(jié)論下達(dá)的次月起享受長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)待遇。

  長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)基金按照重度失能等級(jí)進(jìn)行待遇支付:重度一級(jí)542元/月/人;重度二級(jí)722元/月/人;重度三級(jí)903元/月/人。

  提示:選擇由未經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)的個(gè)體服務(wù)人員提供居家照護(hù)的,長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)基金以失能等級(jí)對(duì)應(yīng)待遇標(biāo)準(zhǔn)80%的比例支付。

  (三)哪些情況下終(中)止長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)待遇支付?

  重度失能人員因康復(fù)、死亡、欠費(fèi)等原因喪失長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)待遇享受資格的,經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)失能等級(jí)發(fā)生變化或不符合長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)支付條件的,協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)或委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將辦理終(中)止照護(hù)待遇。