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惠蓉保主要報(bào)銷哪些費(fèi)用?

  報(bào)銷范圍

  責(zé)任一:醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用

  保險(xiǎn)期間內(nèi),參保人因疾病或意外在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等結(jié)算后,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)由個(gè)人支付的部分。(不含全自費(fèi)費(fèi)用和超限價(jià)費(fèi)用)

  年免賠額:

  連續(xù)參保人群:0.8萬元

  首次或非連續(xù)參保人群:1.5萬元

  賠付比例:75%

  責(zé)任二:醫(yī)保范圍外個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用

  保險(xiǎn)期間內(nèi),參保人因疾病或意外在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院和門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等結(jié)算后,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍,應(yīng)由個(gè)人支付的全自費(fèi)費(fèi)用和超限價(jià)費(fèi)用(包括醫(yī)保不予報(bào)銷的自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目、自費(fèi)醫(yī)用耗材、自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施)。

  年免賠額:

  連續(xù)參保人群:1.3萬元

  首次或非連續(xù)參保人群:1.5萬元

  賠付比例:30%

  責(zé)任三:國內(nèi)全自費(fèi)特定高額藥品費(fèi)用

  保險(xiǎn)期間內(nèi),參保人由二級及以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專科醫(yī)生開具處方,在約定醫(yī)院或約定藥店購買符合《2024年度“惠蓉保”國內(nèi)全自費(fèi)特定高額藥品目錄》限定支付范圍的藥品費(fèi)用。

  年免賠額:0元

  賠付比例

  非既往癥人群:75%

  連續(xù)參保既往癥人群:30%

  首次或非連續(xù)參保既往癥人群:0%

  總計(jì):(責(zé)任一)十責(zé)任二)十(責(zé)任三)年賠付限額合計(jì)200萬元

  責(zé)任四:海外全自費(fèi)特定高額藥品費(fèi)用

  保險(xiǎn)期間內(nèi),參保人由海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)指定醫(yī)院的??漆t(yī)生開具處方,并在海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)指定醫(yī)院使用符合《2024年度“惠蓉?!焙M馊再M(fèi)特定高額藥品目錄》限定支付范圍的藥品費(fèi)用。

  年免賠額:0元

  賠付比例:非既往癥人群:75%

  連續(xù)參保既往癥人群:30%

  首次或非連續(xù)參保既往癥人群:0%

  責(zé)任四:年賠付限額 30萬元

  總計(jì):四項(xiàng)責(zé)任年賠付限額合計(jì)230萬元

  具體保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、特別約定詳見《產(chǎn)品說明書》

  一圖看懂



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