2022年度成都惠蓉保常見(jiàn)問(wèn)題匯總

　　一、什么人可以買?

　　01什么人可以參保2022年度“惠蓉?！?

　　答：四川省本級(jí)醫(yī)保參保人、成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人、成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人;含參加上述基本醫(yī)保的公務(wù)員、企業(yè)職工、退休人員、農(nóng)民、學(xué)生、學(xué)齡前兒童等。

　　注∶新型農(nóng)村合作醫(yī)療、少兒互助金已并入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　個(gè)人參加成都市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或持有成都市居住證參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的也可以參加“惠蓉保”。

　　02什么是四川省本級(jí)醫(yī)保?在哪查詢是否為四川省本級(jí)醫(yī)保參保人?

　　答：四川省本級(jí)醫(yī)保通俗講是指四川省級(jí)事業(yè)單位、省屬國(guó)企、駐川央企等單位給職工買的醫(yī)保，即省醫(yī)保。

　　四川省本級(jí)醫(yī)保參保人查詢方式：

　　(1)“天府市民云”查詢路徑：首頁(yè)-社保服務(wù)-個(gè)人參保證明

　　(2)“四川醫(yī)?！辈樵兟窂剑旱卿涀?cè)-個(gè)人中心

　　03投保有戶籍限制嗎?不是成都戶口是否可以參保2022年度“惠蓉?！?

　　答：“惠蓉保”投保沒(méi)有戶籍限制，沒(méi)有成都戶口也沒(méi)關(guān)系，只要有四川省本級(jí)基本醫(yī)?；虺啥际谢踞t(yī)保就可以參保2022年度“惠蓉?！薄?

　　個(gè)人參加成都市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或持有成都市居住證參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的也可以參加“惠蓉?！?。

　　04我是外省戶口，在成都工作交社保，可以買嗎?報(bào)銷有區(qū)別對(duì)待嗎?

　　答：可以買，報(bào)銷沒(méi)差別。

　　“惠蓉?！辈幌拗茟艨谒诘?，無(wú)論您是成都本地人還是外省人在蓉工作的，只要有四川省本級(jí)醫(yī)保或成都市醫(yī)保即可，報(bào)銷并不會(huì)因此區(qū)別對(duì)待。

　　05有少兒互助金的學(xué)齡兒童、在成都的在校大學(xué)生是否可以參保?

　　答：少兒互助金、大學(xué)生在校參保的醫(yī)療保險(xiǎn)屬于成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可以參保“惠蓉?！?。

　　06成都的退休人員，但是在外省居住，是否可以參?！盎萑乇！?，并享受保障待遇?

　　答：成都的退休人員，只要是四川省本級(jí)醫(yī)?；虺啥际谢踞t(yī)保參保人，無(wú)論在成都還是在外省居住，都可以參?！盎萑乇！?，并享受保障待遇。

　　異地就醫(yī)的需辦理異地就醫(yī)備案，可正常享受“惠蓉?！眻?bào)銷待遇;未經(jīng)備案轉(zhuǎn)成都市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，“惠蓉?！北Ｕ县?zé)任一報(bào)銷比例為40%;58種特藥不支持異地購(gòu)藥。

　　07老年人有年齡限制嗎?

　　答：沒(méi)有限制。

　　“惠蓉保”不限年齡，無(wú)論多大年齡的老人，都可以參加“惠蓉?！薄Ｐ÷暩嬖V大家，2021年“惠蓉?！眳⒈Ｈ酥心挲g最大的是一位116歲的老奶奶哦~

　　08家人得過(guò)腦梗，可以參?！盎萑乇！眴?

　　答：可以參保。

　　“惠蓉保”參保無(wú)健康限制條件，同類問(wèn)題諸如“以前得過(guò)乳腺癌，現(xiàn)已治療好，可以參保嗎?”、“有先天心臟病，可以參保嗎?”、“體檢報(bào)告有結(jié)節(jié)，醫(yī)生說(shuō)影響不大，可以參保嗎?”等，統(tǒng)一回復(fù)：都可以參保。

　　09團(tuán)體單位如何為員工統(tǒng)一辦理參保?參保后，保單和發(fā)票怎樣/何時(shí)獲取?

　　答：團(tuán)體單位參保“惠蓉?！保M(jìn)入“惠蓉?！逼髽I(yè)參保網(wǎng)址按指引操作，即可完成參保，企業(yè)參保入口（點(diǎn)我進(jìn)入）：或由承保保險(xiǎn)公司的銷售人員提供。

　　在參保期結(jié)束后，即從2022年7月1日起由“惠蓉?！表?xiàng)目承辦保險(xiǎn)公司開(kāi)始進(jìn)行承保操作，預(yù)計(jì)在2022年7月30日前完成承保。

　　承保完成后，承保公司將電子保單和電子發(fā)票發(fā)送至團(tuán)體單位參保時(shí)預(yù)留的郵箱中，即可進(jìn)行電子保單和電子發(fā)票的下載;同時(shí)，也可登錄“惠蓉?！逼髽I(yè)參保網(wǎng)站查詢保單信息。

　　二、什么時(shí)候可以買

　　10、2022年度“惠蓉保”的繳費(fèi)期和保障期是?

　　答：2022年度“惠蓉?！眳⒈＠U費(fèi)期∶2022年5月6日-2022年6月30日;

　　2022年度“惠蓉?！北Ｕ掀谙逓椤?strong>2022年7月1日-2023年6月30日。

　　三、在哪里買

　　11、“惠蓉?！本唧w購(gòu)買流程是什么?

　　答：“惠蓉?！辟?gòu)買很便捷，按照以下步驟就可以快速完成購(gòu)買。

　?、?微信掃描二維碼或關(guān)注微信公眾號(hào) “惠蓉保”;

　?、?點(diǎn)擊參保入口，立即投保;

　?、?進(jìn)入?yún)⒈Ａ鞒?，閱讀溫馨提示，查看《客戶告知書》，點(diǎn)擊“我知道了”;

　?、?閱讀重要告知，點(diǎn)擊“已知悉，繼續(xù)投?！?

　　⑤ 根據(jù)頁(yè)面指引錄入?yún)⒈Ｈ诵彰?、身份證號(hào)碼、手機(jī)號(hào)碼等信息;

　?、?br /> 閱讀《產(chǎn)品說(shuō)明書》、《參保須知及聲明》等必讀重要文件，點(diǎn)擊“我已主逐頁(yè)完整閱讀并同意所有信息”，提交訂單后在線支付。建議選擇自動(dòng)扣費(fèi)，謹(jǐn)防來(lái)年忘記參保;

　?、?如果是同時(shí)為多人投保的話，需要在投保頁(yè)面添加其他被保險(xiǎn)人信息。

　　12、去年已購(gòu)買“惠蓉?！?，今年在哪里繼續(xù)購(gòu)買?

　　答：如您去年購(gòu)買時(shí)勾選了自動(dòng)繳費(fèi)，并且沒(méi)有退保，也沒(méi)有關(guān)閉或取消自動(dòng)扣繳，那么今年您不用再操作，在5月7日-5月9日系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)扣費(fèi)，扣費(fèi)是否成功都會(huì)有微信或短信提示。如扣費(fèi)不成功建議您在今年參保期(5月6日-6月30日)內(nèi)主動(dòng)進(jìn)行參保繳費(fèi)，確保您保障不中斷。

　　如您去年購(gòu)買時(shí)未勾選自動(dòng)繳費(fèi)，請(qǐng)進(jìn)入“惠蓉保”微信公眾號(hào)首頁(yè)點(diǎn)擊“參保入口”，根據(jù)頁(yè)面提示填寫參保人信息，提交訂單支付保費(fèi)，即可成功續(xù)費(fèi)“惠蓉?！崩?

　　購(gòu)買完成后，您在“惠蓉?！蔽⑿殴娞?hào)首頁(yè)點(diǎn)擊【個(gè)人中心】-【訂單查詢】，即可查詢到自己的訂單狀態(tài)~

　　四、怎么查

　　13、在哪里查訂單/購(gòu)買記錄?

　　答：通過(guò)“惠蓉?！蔽⑿殴娞?hào)右下角-個(gè)人中心-訂單查詢，即可看到繳費(fèi)的訂單以及被保險(xiǎn)人信息。

　　如果您是由家人繳費(fèi)的，可以通過(guò)“惠蓉?！蔽⑿殴娞?hào)首頁(yè)點(diǎn)擊【參保查詢】-【2022年參保查詢】中查看自己的參保記錄。

　　14、前兩年已參保，想看看之前的購(gòu)買記錄，可以查到嗎?在哪查?

　　答：可以查詢到。

　　微信關(guān)注“惠蓉?！惫娞?hào)，在首頁(yè)點(diǎn)擊【個(gè)人中心】-【參保查詢】，點(diǎn)擊2020或2021年度參保查詢按鈕，根據(jù)頁(yè)面提示填寫信息后即可查詢到。

　　15、我已繳費(fèi)成功，為什么顯示有待支付訂單?如何查詢到支付訂單?

　　答：由于參保繳費(fèi)人數(shù)較多，系統(tǒng)會(huì)存在一定的延遲。如顯示“待支付”，請(qǐng)稍候再查詢。

　　點(diǎn)擊“惠蓉?！惫娞?hào)底部菜單欄“個(gè)人中心”-“訂單查詢”即可查詢到訂單狀態(tài)。

　　16、買完好久了，為啥還是“待承?！?

　　答：莫慌 !

　　2022年“惠蓉?！钡膮⒈Ｆ跒?月6日-6月30日。

　　目前正處于“惠蓉?！眳⒈＠U費(fèi)期，待參保繳費(fèi)期結(jié)束后，“惠蓉?！北Ｕ下?lián)盟保險(xiǎn)公司將開(kāi)始承保操作。預(yù)計(jì)7月30日左右完成承保，承保完成后可在“惠蓉保”公眾號(hào)-個(gè)人中心-訂單查詢查看訂單狀態(tài)，“待承保”狀態(tài)將會(huì)更新為“保障中”。請(qǐng)您放心，保障生效時(shí)間是2022年7月1日，保障期間為2022年7月1日至2023年6月30日。

　　五、今年產(chǎn)品哪些方面升級(jí)了?

　　17、2022年“惠蓉?！北Ｕ县?zé)任和去年有哪些不同?

　　答：一是增加全自費(fèi)保障責(zé)任;二是特藥目錄擴(kuò)充至58種，特藥支付適用范圍增加至88個(gè)適應(yīng)癥;三是連續(xù)參保人員特藥報(bào)銷無(wú)既往癥限制;四是年度報(bào)銷起付線進(jìn)一步降低。具體內(nèi)容如下：

　　(1)保障責(zé)任一∶起付線進(jìn)一步降低：首次或非連續(xù)參保人員年度起付線(即免賠額)由1.8萬(wàn)元降至1.5萬(wàn)元;連續(xù)參保人員年度起付線(即免賠額)由1.3萬(wàn)元降至1萬(wàn)元。

　　(2)保障責(zé)任二∶特定藥品數(shù)量擴(kuò)充至58種，高發(fā)腫瘤新藥全面覆蓋;連續(xù)參保人員特藥報(bào)銷無(wú)既往癥限制，即連續(xù)參?！盎萑乇！比藛T，在2022年7月1日前如已確診惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)，在本保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的特定高額藥品費(fèi)用，納入“惠蓉?！北Ｕ戏秶?

　　(3)新增保障責(zé)任三：在本保險(xiǎn)期間內(nèi)，參保人因疾病或意外在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院和門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算后，屬于醫(yī)保范圍外全自費(fèi)的部分(以醫(yī)保結(jié)算單為準(zhǔn))納入“惠蓉保”保障范圍。

　　18、去年已經(jīng)參?！盎萑乇！保珱](méi)有開(kāi)通“自動(dòng)續(xù)費(fèi)”，如果今年再次參保，算第一次參保還是連續(xù)參保呢?是否還能享受續(xù)費(fèi)優(yōu)待?具體有哪些優(yōu)待?

　　答：只要在2021年參保了“惠蓉保”并且沒(méi)有退保，今年繼續(xù)參保，即屬于連續(xù)參保人員，享受連續(xù)參保相關(guān)待遇。具體優(yōu)待如下：

　　(1)連續(xù)參保人員保障責(zé)任一年度起付線(即免賠額)由1.3萬(wàn)元降至1萬(wàn)元。

　　(2)連續(xù)參保人員保障責(zé)任二特藥報(bào)銷無(wú)既往癥限制，即連續(xù)參?！盎萑乇！比藛T，在2022年7月1日前如已確診惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)，在本保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的特定高額藥品費(fèi)用，納入“惠蓉?！北Ｕ戏秶?。

　　六、理賠相關(guān)

　　19、我今年是第一年參?！盎萑乇！保欠裼械却?

　　答：“惠蓉?！本o密銜接基本醫(yī)保，無(wú)健康限制條件，也無(wú)“等待期”，參保成功后，保障于2022年7月1日起生效，保障期間為2022年7月1日至2023年6月30日。

　　20、參保了2022年度“惠蓉?！焙?，是不是只有住院才能報(bào)銷?

　　答：“惠蓉?！北Ｕ县?zé)任范圍不僅包括住院責(zé)任。

　　“惠蓉保”有三個(gè)保障責(zé)任∶

　　1、責(zé)任一是醫(yī)保范圍內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，包括住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內(nèi)罕見(jiàn)病藥品費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付的部分(不含全自費(fèi)和超限價(jià)自費(fèi)費(fèi)用);

　　2、責(zé)任二是在約定藥店或醫(yī)院開(kāi)出的符合《“惠蓉?！碧囟ǜ哳~藥品目錄》支付范圍的58種特定高額藥品費(fèi)用。

　　3、責(zé)任三：保險(xiǎn)期間內(nèi)，參保人因疾病或意外在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院和門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算后，屬于全自費(fèi)和超限價(jià)自費(fèi)的費(fèi)用(以醫(yī)保結(jié)算單為準(zhǔn))。

　　21、2022年“惠蓉?！辟r付比例是多少?

　　答：2022年“惠蓉?！狈媳Ｕ县?zé)任范圍內(nèi)的賠付比例如下：

　　1、責(zé)任一賠付比例為75%(異地就醫(yī)未備案報(bào)銷比例為40%);

　　2、責(zé)任二賠付比例：非既往癥人群75%、連續(xù)參保既往癥人群30%、非連續(xù)參保既往癥人群0%;

　　3、責(zé)任三賠付比例為25%。

　　22、2022年“惠蓉保”理賠申請(qǐng)入口在哪里?

　　答：如您需要申請(qǐng)2020年、2021年的費(fèi)用報(bào)銷，請(qǐng)關(guān)注“惠蓉?！蔽⑿殴娞?hào)，點(diǎn)擊底部菜單欄“個(gè)人中心”-2020或2021“理賠申請(qǐng)”，即可進(jìn)入理賠申請(qǐng)頁(yè)面;在2022年6月30日參保期結(jié)束后，“參保入口”將變更為“理賠服務(wù)”的入口，點(diǎn)擊對(duì)應(yīng)年度理賠通道即可進(jìn)入理賠申請(qǐng)頁(yè)面。

　　同時(shí)也可在11家承保公司的線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)咨詢，為了提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，11家承保保險(xiǎn)公司均可為“惠蓉?！眳⒈Ｈ颂峁┵Y料收取、協(xié)助完成線上申請(qǐng)的服務(wù)。

　　23、“惠蓉?！崩碣r申請(qǐng)有效期是多久?

　　答：被保險(xiǎn)人在保單有效期內(nèi)，發(fā)生屬于“惠蓉?！北ｋU(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用，按照醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票日期起算，理賠申請(qǐng)有效期為兩年。

　　溫馨提示：參保人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)盡快提起理賠申請(qǐng)。

　　24、在哪兒可查看《“惠蓉?！碧囟ǜ哳~藥品目錄》?

　　特藥目錄共計(jì)58種。

　　分別為：阿美樂(lè)、貝美納、邁吉寧、泰菲樂(lè)、泰瑞沙、沃瑞沙、英飛凡、擇捷美、泰圣奇、普吉華、百澤安、艾瑞卡、歐狄沃、可瑞達(dá)、艾博定、貝博薩、倍利妥、耐立克、適加坦、拓舒沃、唯可來(lái)、拓益、凱洛斯、邁維寧、兆珂、安加維、逸沃、樂(lè)衛(wèi)瑪、朗斯弗、多美素、里葆多、安尼可、安適利、倍諾達(dá)、多恩達(dá)、奕凱達(dá)、美羅華、釋倍靈、艾尼妥、愛(ài)地希、安可坦、多菲戈、費(fèi)蒙格、利普卓、艾瑞康、愛(ài)博新、愛(ài)譜沙、飛尼妥、赫賽萊、帕捷特、唯擇、優(yōu)替帝、凱澤百、擎樂(lè)、泰吉華、安維汀、萬(wàn)他維、索馬杜林。

　　25、就醫(yī)的醫(yī)院是否指定?是否是大成都范圍內(nèi)的醫(yī)院才可以?

　　答：“惠蓉保”有約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體如下：

　　保障責(zé)任一、責(zé)任三的約定醫(yī)院是指中國(guó)大陸境內(nèi)(港、澳、臺(tái)除外)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);

　　保障責(zé)任二購(gòu)藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為“惠蓉?！奔s定的44家醫(yī)院和35家成都市雙通道定點(diǎn)供藥藥店。

　　26、有基本醫(yī)保和其他商業(yè)保險(xiǎn)，還要參?！盎萑乇！眴?

　　答：建議參保。

　　“惠蓉保”與成都市基本醫(yī)保政策緊密銜接，在參保人醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算后，達(dá)到“惠蓉?！眻?bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的可以再報(bào)銷個(gè)人自付、個(gè)人全自費(fèi)費(fèi)用，減輕了個(gè)人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

　　如參保人同時(shí)購(gòu)買了商業(yè)保險(xiǎn)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)保報(bào)銷后可向商業(yè)保險(xiǎn)申請(qǐng)理賠，商業(yè)保險(xiǎn)支付的符合本保障責(zé)任范圍的金額，可以抵扣(沖減)本年度責(zé)任一或責(zé)任三的年度報(bào)銷起付線(免賠額)，但按照“醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則”多次理賠報(bào)銷的總金額不能超過(guò)醫(yī)療總花費(fèi)。