什么是子宮破裂？

子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過(guò)程中子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂，是直接威脅產(chǎn)婦及胎兒生命的產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥。子宮破裂的發(fā)生率在不同的國(guó)家、不同的地區(qū)是不同的，在1：18500-1：3000之間，加強(qiáng)產(chǎn)檢查與提高產(chǎn)科質(zhì)量可使子宮破裂的發(fā)病率明顯下降，故子宮破裂的發(fā)生率是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一，常威脅母兒生命。

子宮破裂的原因

“自發(fā)性子宮破裂”比較少見(jiàn)，大部分“子宮破裂”都發(fā)生在前胎剖腹及子宮有過(guò)手術(shù)的病人。傳統(tǒng)式（縱切式）剖腹產(chǎn)疤痕組織破裂的發(fā)生率，約是子宮橫切剖腹產(chǎn)的4倍，所以前胎若是采用傳統(tǒng)式剖腹產(chǎn)的病人，下一胎不鼓勵(lì)自然分娩。這些高危險(xiǎn)群的病人如果能在規(guī)模較大、設(shè)備齊全的醫(yī)院生產(chǎn)會(huì)比較為安全，一旦發(fā)生問(wèn)題，有足夠的醫(yī)療人力及設(shè)備支持。另外，在生產(chǎn)過(guò)程中必須接受嚴(yán)密的監(jiān)視，在有危險(xiǎn)征象出現(xiàn)時(shí)才能及時(shí)處理。

導(dǎo)致子宮破裂的具體原因有：

1、胎先露下降受阻

骨盆狹窄，頭盆不對(duì)稱，軟產(chǎn)道阻塞（如陰道橫隔、宮頸瘢痕等），胎位異常，胎兒異常（如腦積水、聯(lián)體兒），均可發(fā)生胎先露部下降受阻，為克服阻力引起強(qiáng)烈宮縮，可導(dǎo)致子宮破裂。

2、子宮手術(shù)史（瘢痕子宮）

較常見(jiàn)原因。如剖宮產(chǎn)、穿過(guò)或達(dá)到子宮內(nèi)膜的肌瘤挖出術(shù)、輸卵管間質(zhì)部及宮角切除術(shù)、子宮形成術(shù)。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，由于子宮腔內(nèi)壓力增大，可使肌纖維拉長(zhǎng)，發(fā)生斷裂，造成子宮破裂。尤其術(shù)后瘢痕愈合不合不良者，更易發(fā)生。

3、產(chǎn)科手術(shù)損傷

若宮口未開(kāi)全行產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)、臀牽引術(shù)或臀助產(chǎn)術(shù)，極可能造成宮頸撕裂，嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生子宮下段破裂。內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)操作不慎或置入胎盤強(qiáng)行剝離也可造成子宮破裂。有時(shí)器械損傷子宮也可造成子宮破裂。

4、縮宮素使用不當(dāng)

縮宮素使用指征及計(jì)量掌握不當(dāng)，或者子宮對(duì)縮宮素過(guò)于敏感，均可造成子宮和收縮過(guò)強(qiáng)，加之子公辦恒或者胎先露部下降受阻，可發(fā)生子宮破裂。

根據(jù)發(fā)生原因分為自發(fā)性破裂和損傷性破裂；根據(jù)發(fā)生部位分為子宮體部破裂和子宮下段破裂。根據(jù)破裂程度分為完全性破裂或不完全性破裂。

子宮破裂的后果

產(chǎn)婦在分娩時(shí)由于受阻會(huì)出現(xiàn)子宮破裂的癥狀。子宮破裂會(huì)帶來(lái)什么樣的后果，這是大家關(guān)心的問(wèn)題。接下來(lái)就為大家介紹子宮破裂會(huì)帶來(lái)的后果。

1、直接影響到胎兒的存活

子宮破裂一般都是因?yàn)閷m縮嚴(yán)重或者生產(chǎn)受阻造成的。子宮破裂后，胎兒一直卡在陰道無(wú)法合理順利的分娩出胎兒的話，是直接關(guān)系到胎兒的存活問(wèn)題。因此，在發(fā)現(xiàn)子宮破裂后，醫(yī)生都會(huì)立即采取搶救措施，剖宮取出嬰兒，盡可能地確保母子平安。

2、影響到產(chǎn)婦的身體

子宮破裂會(huì)導(dǎo)致陰道流血，如果流血量大的話，會(huì)造成產(chǎn)婦身體虛脫甚至是缺氧休克，如不及時(shí)搶救，很有可能危及生命。所以在出現(xiàn)子宮破裂的癥狀后，都需要立即輸氧輸血，防止休克。不排除因?yàn)樽訉m破裂導(dǎo)致失血過(guò)多而死亡的可能性。在康復(fù)以后，也不排除因?yàn)樽訉m破裂所帶來(lái)的后遺癥，嚴(yán)重者無(wú)法再孕也是有可能的。

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