子宮破裂怎么辦

子宮破裂，是產(chǎn)科非常嚴(yán)重和危險的病發(fā)癥，一旦子宮破裂，很有可能引起產(chǎn)后大出血危機生命的癥狀。因此，子宮破裂在產(chǎn)科來說，是非常受重視的病發(fā)癥。子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂，如果子宮發(fā)生破裂應(yīng)該怎么辦？

一旦有子宮破裂的預(yù)兆，就應(yīng)該馬上采取搶救措施。為防止胎兒有危險，首要措施就是防止宮縮嚴(yán)重，并盡可能地進行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，注射杜冷叮有些產(chǎn)婦在發(fā)生子宮破裂的時候，都會伴有出血性休克，如果不幸胎中嬰兒已經(jīng)死亡，也一定要及時取出，然后輸液輸血。這樣起碼能夠保證產(chǎn)婦的安全。

子宮破裂的癥狀有哪些

子宮破裂多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段：

1、先兆子宮破裂

常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦。在臨產(chǎn)過程中，當(dāng)胎兒先露部下降受阻時，強有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷會逐漸上升達臍平或臍部以上，稱為病理縮復(fù)環(huán)。

此時，下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，可明顯觸及并有壓痛。產(chǎn)婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快。由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血，出現(xiàn)排尿困難，血尿形成。由于子宮過頻收縮，胎兒供血受阻，胎心改變或聽不清。這種情況若不立即解除，子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。

2、子宮破裂

根據(jù)破裂程度，可分為不完全性子宮破裂與完全性子宮破裂兩種。

（1）不完全性子宮破裂：指子宮肌層部分或全層破裂，漿膜層完整，宮腔與腹腔不通，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)。多見于子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕破裂，常缺乏先兆破裂癥狀，腹部檢查僅在子宮不完全破裂處有壓痛，體征也不明顯。若破裂發(fā)生在子宮側(cè)壁闊韌帶兩葉之間，可形成闊韌帶內(nèi)血腫，此時在宮體一側(cè)可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊。胎心音多不規(guī)則。

（2）完全性子宮破裂：指宮壁全層破裂，使宮腔與腹腔相通。繼先兆子宮破裂癥狀后，子宮完全破裂一瞬間，產(chǎn)婦常感撕裂樣劇烈腹痛，隨之子宮收縮驟然停止，疼痛緩解，但隨著血液、羊水及胎兒進入腹腔，很快又感到全腹持續(xù)性疼痛，伴有面色蒼白、脈搏加快或脈搏微弱、呼吸急促、血壓下降等休克癥狀。

檢查時有全腹壓痛及反跳痛，在腹壁下可清楚捫及胎體，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎心胎動消失，陰道可能有鮮血流出，量可多可少。撥露或下降中的胎先露部消失（胎兒進入腹腔內(nèi)），曾擴張的宮口可回縮。子宮前壁破裂時裂口可向前延伸致膀胱破裂。

若已確診為子宮破裂，則不必再經(jīng)陰道檢查子宮破裂口。若因催產(chǎn)素注射所致子宮破裂者，產(chǎn)婦在注藥后感到子宮強烈收縮，突然劇痛，先露部隨即上升、消失，腹部檢查如上所見。

子宮瘢痕破裂者可發(fā)生在妊娠后期，但更多發(fā)生在分娩過程。開始時腹部微痛，子宮切口瘢痕部位有壓痛，此時可能子宮瘢痕有裂開，但胎膜未破，胎心良好。若不立即行剖宮產(chǎn)，胎兒可能經(jīng)破裂口進入腹腔，產(chǎn)生類似上述子宮破裂的癥狀和體征。

如何診斷子宮破裂

1、鑒別診斷

（1）重型胎盤早剝：多伴有妊娠期高血壓疾病或外傷史，劇烈腹痛，陰道流血量與貧血程度不成正比，子宮有壓痛，B型超聲檢查可見胎盤后血腫，胎兒在宮腔內(nèi)。

（2）宮腔內(nèi)感染：多見于胎膜早破、產(chǎn)程長、多次陰道檢查，可出現(xiàn)腹痛或子宮壓痛等癥狀及體征，易與子宮破裂相混淆。腹部檢查：胎兒在宮腔內(nèi)。宮腔內(nèi)感染出現(xiàn)體溫升高，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)、C反應(yīng)蛋白升高等。

2、診斷

典型的子宮破裂根據(jù)病史，伴有下腹特通和壓痛，塔爾窘迫，母體低血容量較易診斷。子宮不完全破裂，由于癥狀、體征不明天，診斷有一定困難。此時進行陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮口可勁兒較前縮小，已下降的胎先露部又上升，有時甚至可觸及子宮下段的破裂口。B型超聲檢查可現(xiàn)實胎兒與子宮的關(guān)系，確定子宮破裂的部位。

子宮破裂的護理

在分娩期子宮體或子宮下段發(fā)生的裂傷叫子宮破裂，多發(fā)生在分娩過程中，個別可發(fā)生在妊娠晚期。因此從妊娠期開始，準(zhǔn)媽媽們就要格外注意，如果發(fā)生了子宮破裂的癥狀，不用擔(dān)心，盡快進行護理工作即可。

防止子宮破裂，監(jiān)測子宮先兆破裂的征象，如果發(fā)現(xiàn)有子宮破裂的癥狀和現(xiàn)象，應(yīng)該立即報告醫(yī)生。更為重要的是一定要給予吸氧，同時需要監(jiān)測血壓。在嚴(yán)重的情況下，需要給予鎮(zhèn)靜劑，以這樣的方式先減輕疼痛，同時做好進行剖腹產(chǎn)的準(zhǔn)備。

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